乙肝28例临床治疗观察

邢孔忠　邢玉鉴

【摘要】目的：观察与分析治疗慢性乙肝患者的临床疗效，以期改善患者生活质量。方法：选取28例慢性乙肝患者且给予心理问题疏导、健康教育和干扰素、甘草酸二胺及拉米夫定等药物治疗，对其临床治疗效果和生活质量进行观察，然后对所得数据进行整理、统计与分析。结果：28例慢性乙肝患者经过积极治疗后总有效率达82.1%、无效率达17. 9%，且患者生活质量得以明显改善（P<0. 05），具有统计学意义。结论：对于慢性乙肝的治疗应采取综合性治疗方法方能提高临床疗效，较大的改善患者生活质量。

【关键词】慢性乙肝；治疗；疗效；观察

【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-214-02

大量临床资料显示，近年来我国慢性乙肝的发病率呈现出逐年上升的趋势，且已经成为乙肝大国，例如我国乙肝患者已超过三千万、乙肝病毒携带者已逾1. 2亿；由于慢性乙肝具有起病隐匿、迁延难愈、复发率高等特点，这对患者的生活质量造成极大影响、一旦该病治疗不及时或不得当，慢性乙肝极易发展为肝硬化，最终导致患者死亡。作者本次对慢性乙肝的临床治疗疗效进行观察与分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取符合《病毒性肝炎诊断标准》的患者共计28例且均为首次发病，同时对具有以下情况者给予排除：其他类型肝炎者、肝肾功能存在严重损伤者、3个月内服用过抗病毒药物、类固醇药物及免疫增强或抑制药物者、妊娠和哺乳期者。28例研究对象中男18例，女10例，年龄22～60岁，平均（44. 00±1.50）岁，病程5个月至2年、平均（1. 20±0. 60）年。同时所有研究对象家属均已签署本次研究知情同意书。

1.2观察方法

由专人负责对28例慢性乙肝患者姓名、性别、病程、伴随疾病、临床表现、相关检查和治疗方法及其治疗效果等项目进行观察、数据记录、整理、统计，最后对其数据结果进行分析。

1.3治疗方法

本次治疗采取慢性乙肝知识健康教育、心理问题疏导、药物治疗（例如营养支持、稳定肝细胞膜、改善肝功能、抗病毒治疗等，可给予阿托莫兰1. 2 g、肌苷、辅酶A、ATP，甘草酸二胺150 mg、3次/d，干扰素300万U隔日一次或拉米夫定100 mg、1次/d口服）等综合性治疗方法。

1.4慢性乙肝治疗效果评定标准

治疗效果分类：（1）临床显效：症状、体征均消失，肝脾肿大稳定不变或是缩小、无压痛和叩击痛，肝功得以恢复正常，定量血清HBV-DNA<105 copies/ml。（2）有效：症状、体征消失或是基本消失，肝脾肿大稳定不变、无明显无压痛及叩击痛，肝功恢复正常和定量血清HBV-DNA<105 copies /ml、HBeAg阳性。（3）无效：症状、体征无改变且肝功、定量血清未达到以上标准、病情甚至加重。生活质量评估标准：参考消化病生活质量指数，包括患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态等项目共计144分，其中正常人群评分为121. 5～127. 5分。

1.5统计学方法

查到的全部数据均采用SPSS13. 0软件分析，计量资料采取t检验、计数资料采取卡方检验，其中P<0. 05视为差异有统计学意义。

2结果

28例乙肝患者临床治疗效果见表一。28例慢性乙肝患者经过积极治疗后总有效率达82.1%、无效率达17. 9%，两者相比χ2= 14. 01、P<0. 05，说明此次所采取的治疗方法效果显著，具有可行性及有效性。具体详见表1。

28例慢性乙肝患者治疗前后生活质量对比结果见表二。28例慢性乙肝患者治疗前总分平均为（98±2）分、治疗后为（120±3）分，二者相比P<0. 05，说明此次治疗方法能够明显促进患者康复、改善患者生活质量。具体详见表2。

3讨论

慢性乙肝作为一种较为常见的传染病，其由于乙型肝炎病毒持续不断的感染而导致肝脏出现慢性炎症性坏死，因此，对于该病应早期给予合理、有效的治疗。例如抗病毒治疗、免疫治疗等。所以为了进一步提高慢性乙肝治疗效果、改善患者生活质量，我们本次对28例慢性乙肝患者实施了相应治疗措施，从结果的相关数据可知本次治疗总有效率达到82. 1%且28例慢性乙肝患者生活质量的提高。从另一方面印证了本次治疗方法的有效性及可行性。

究其原因如下分析：慢性乙肝知识健康教育：通过海报、多媒体及讲座等多种形式对此类患者进行乙肝诱因、发病机理、治疗方法和预后的相关知识讲解，教育患者如何更快更好的接受治疗。心理问题疏导，慢性乙肝患者由于疾病影响，多数患者存在抑郁、恐惧和紧张等不良情绪而严重影响患者的治疗效果，因此，除了加强乙肝相关知识的教育外，同时我们根据患者心理情况分别给予相应心理疏导，例如紧张者应与之多沟通、多讲解成功治疗案例，增强患者的信心以助她渡过精神上的难关，保证患者更加配合治疗；除了上述治疗措施外，对于慢性乙肝患者加重治疗方法是药物治疗，包括营养支持、稳定肝细胞膜、改善肝功能、抗病毒治疗等，例如我们本次所选取的肌苷、辅酶A、ATP、阿托莫兰、甘草酸二胺及干扰素，其中的干扰素具有间接性、广谱性、相对种属特异性和选择性的特征，能够有效的抑制病毒复制、抗细胞分裂和调节免疫等。因此，对于慢性乙肝采取教育、心理疏导及药物三者综合性治疗方法方能提高临床疗效、较大的改善患者生活质量。

参考文献

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