骶孔推注药物+牵引+外敷药膏治疗顽固性椎间盘突出

刘翠英��

【摘要】 目的 研究并分析骶孔推注药物联合牵引和外敷药膏对顽固性椎间盘突出的临床治疗效果。方法 我院2011年12月1日——2013年6月1日期间共收治顽固性椎间盘突出患者80例，随机将80例顽固性椎间盘突出患者进行分组，对照组的40例患者进行常规治疗，观察组的40例患者则运用骶孔推注药物联合牵引和外敷药膏的方式进行治疗，对比上述两组患者的临床疗效。结果 观察组40例患者的臨床治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%，对照组患者的临床治疗总有效率为85%，二者之间的差异具有显著性，即P<0.05。结论 对于顽固性椎间盘突出患者而言，运用骶孔推注药物联合牵引和外敷药膏的方式进行治疗极为有效，其临床疗效优于传统治疗方式，值得推广。

【关键词】 骶孔推注药物；牵引；外敷药膏；顽固性椎间盘突出；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.133 文章编号：1004-7484（2013）-08-4226-01

顽固性椎间盘突出是临床中常见的疾病，严重的影响了患者的日常生活。为了最大限度的减轻顽固性椎间盘突出患者的痛苦，我院特开创出一套行之有效的治疗方式，即由硬膜外骶孔推注曲安奈德混合液，术后同时给予腰椎牵引+推拿+镇江膏药外敷。为了进一步分析骶孔推注药物联合牵引和外敷药膏对顽固性椎间盘突出患者的临床疗效，我院特组织本研究，并将具体的研究结果做出报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2011年12月1日——2013年6月1日期间共收治顽固性椎间盘突出患者80例，其中，男50例，女30例。患者的症状和体征：病人症状轻者由腰痛或下肢放射性疼痛，重者伴足踝部麻木，咳嗽时下肢按蛇形疼痛，椎旁压疼，直腿抬高试验阳性，下肢疼觉减退，肌力减退，CT示：腰间盘均有不同程度的突出。

1.2 治疗方法 首先，硬膜外骶孔推注。在手术室取患侧屈曲卧位，常规消毒、铺洞巾，予L4-5或L5-S1处局麻下行硬膜穿刺，成功后缓慢推注20%利多卡因4ml，曲安奈德2ml，维生素Β121㎎，生理盐水20ml混合液约30ml，拔针后用无菌纱布覆盖针孔，观察几分钟无异常后牵引。

其次，牵引与推拿。患者俯卧于腰椎牵引床上胸部垫枕，胸带固定胸部，双踝垫软绵垫固定于弹簧拉力器上，拉力于，病人能耐受为度，手法端提腰部，震压腰部正扶正脊维持牵引持续15分钟，缓慢去除牵引，卧硬床休息48小时，定时翻身，大小便在床上，第三天床上活动，同时，开始手法推拿与镇江膏药外敷缓解治疗，第四天可开始适量下床活动。正常推拿治疗日一次。

2 结 果

观察组40例患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的临床治疗总有效率为97.5%，对照组患者的临床治疗总有效率为85%，二者之间的差异具有统计学意义，即P<0.05，见表1。

3 讨 论

本病是由于后纵韧带发育较薄，髓核后移，随年龄的增长椎间盘退行性变，韧带弹性降低加之外力作用，使部分纤维环部分或全部断裂，髓核向椎管内突出，压迫神经根或硬膜囊，使神经根产生无菌性炎症引起的，大部分患者经保守治疗均能治愈，如无效在考虑手术。其原理是推注利多卡因，曲安奈德维生素B12，生理盐水混合液直达突出椎间盘及压迫神经根处，起到冲击，分解粘连，消除炎症，止痛，营养，松弛腰部肌筋膜，缓解突出椎间盘对神经根，硬膜囊压迫，术后同时给予牵引，手法正复、膏药活血止痛，使突出椎间盘还纳或改变突出物与神经根受压位置关系，从而解除病人临床症状及体征。

在运用上述治疗的过程中，医务工作者应注意如下问题：术前说明术中或术后出现的问题，告知签字；严格适应症；严格无菌操作，避免误入血管及蛛网膜下腔；术中密切观察病情变化；牵引力或手法到位，无暴力；保持休息，定时翻身。

本组研究结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，二者之间的差异具有统计学意义，即P<0.05。由此提示，对于顽固性椎间盘突出患者而言，运用骶孔推注药物联合牵引和外敷药膏的方式进行治疗极为有效，其临床疗效优于传统治疗方式，值得推广。

参考文献

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[2] 解铁军.推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].山西中医，2012，28（12）：32-33.