认知行为治疗对孕期口腔保健及焦虑的有关研究

唐慧　黄擎　温艳丽 徐勃

【摘要】 目的 评价认知行为治疗在孕期口腔保健干预。方法 采用随机对照的方法，将2011年6月——2012年6月在合肥市妇幼保健院产检并自愿接受孕期口腔保健的80名孕妇作为观察组，此组接受认知行为治疗干预；随机选择同期在该院产检并自愿接受孕期口腔保健的80名孕妇作为对照组，该组不接受认知行为治疗干预。采用孕期口腔疾病的发展结果对照表对2组孕期焦虑和口腔保健进行评估。结果 孕36-37周时观察组孕期口腔疾病控制率达92%，明显高于对照组的75%。结论 认知行为治疗能有效缓解孕期口腔疾病发生，运用认知行为效法配合临床治疗效果优于单纯治疗。

【关键词】 孕期；口腔保健；认知行为疗法；疼痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.088 文章编号：1004-7484（2013）-08-4191-02

随着社会的不断发展，人们对孕妇在孕期内的各项保健越来越重视，口腔保健这个不断被人们接受并重视的学科，也成为孕妇保健工作中重要的一部分。怀孕分娩是孕产妇一次重大的生物学，社会学和心理應急过程，尤其是初次怀孕的孕妇，极易出现复杂的精神，心理和躯体变化，但是由于怀孕后身体激素和多项指标发生变化，反而容易出现一些病理性的变化，在口腔疾病的表现就尤为突出。其中，妊娠期牙龈炎和智齿冠周炎的发病率最高。首先的变现出的症状就是疼痛，出血，直接导致孕妇饮食受限，精神焦虑，烦躁不安，对胎儿和自身产生不良的影响[1]。因此有效预防此现象的发生，对保障母婴生命安全和健康有着重要的意义。认知行为疗法[2]是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。本文着重孕期口腔疾病方面的保健结合行为认知疗法对160名孕妇进行调查研究，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 对象 2011年6月——2012年6月在合肥市妇幼保健院产检并自愿接受孕期口腔保健的80名孕妇作为观察组，此组接受认知行为治疗干预。年龄22-35岁，平均年龄（25.4±2.4）岁，孕周16-24周。初产妇57名，经产妇23名。随机选择同期在该院产检并自愿接受孕期口腔保健的80名孕妇作为对照组，该组不接受认知行为治疗干预。年龄21-36岁，平均年龄（24.7±2.3）岁，孕周16-24周。初产妇61名，经产妇19名。2组孕妇年龄，孕周，人工流产史，文化程度等一般资料经统计学分析，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 孕妇常规孕期口腔保健记录。

1.2.2 观察组 在常规孕期口腔保健记录基础上进行认知行为疗法。具体措施：由临床经验丰富，责任心及沟通能力强的口腔医师进行孕期口腔保健及行为认知治疗。每两周进行一次口腔保健检查，同时观察组的孕妇进行60min/次的行为认知治疗。由医师-孕妇一对一形式围绕每次主题展开，医师记录每次孕妇口腔保健检查的各项指标结果，结束后由孕妇填写反馈表。内容：口腔专科检查，包括牙体及牙周的检查，每次的检查结果记录在专业的口腔牙体及牙周的检查表。行为认知疗法包括每次一个口腔疾病主题，从病因，疾病表现，如何预防，治疗处理，及预后情况反复详细的向孕妇解释，并耐心回答孕妇提出的每一个问题，旨在消除孕妇的恐惧心理，以及教会她们遇到口腔疾病时正确的态度和解决方法。

1.3 评定标准 孕期口腔健康评估。采用孕期口腔检查结果对照，将2组孕妇在入组前和孕36周时进行口腔健康调查，包括牙体疾病：龋洞个数；牙周疾病：FI（根分叉），M（松动度），BI（出血点），PD（牙周袋深度），GR（牙龈指数）的转归。结果分为好转（各项指标数值均正常或较初始值降低），维持（指标数值较初始值无改变）及恶化（指标数值较初始值升高）。

1.4 数据处理 比较观察组和对照组的口腔健康检查结果百分比。

2 结 果

2.1 两组孕妇口腔健康检查结果转归对照情况 见表1。

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，对下一代的优生优育的要求也在逐步的提高，孕前，孕期以及产后的保健也越来越得到人们的重视。但常规的健康教育和保健往往忽视心理需求和社会支持对孕产妇心理状况和妊娠结局的重要作用。随着生活、工作压力的不断增大，而孕妇怀孕后体内激素水平显著变化，加之饮食习惯的改变和一些孕期反应（如呕吐）的出现，孕期出现口腔疾病的概率大大提高，最为常见的症状是：疼痛，牙龈出血，牙床肿胀[4]。这些变化又会影响大脑中调节情绪的传递素的波动，更易发生抑郁和焦虑。

认知行为疗法是最近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点在非功能性的认知问题上，是一种短期心理治疗方法。本研究就是将孕期口腔问题的保健解决和认知重建结合起来，对孕妇进行保健治疗和心理辅导。研究结果显示，观察组口腔疾病的好转率87.5%远远大于对照组的47.4%；综上所述，认知行为疗法配合口腔保健对孕期妇女的口腔问题的干预明显优于单一的保健治疗。此外认知疗法可以重建和提高孕产妇良好的自我保健能力，消除或降低孕期发病的危险因素。值得在临床上进一步的推广。

参考文献

[1] 王新民，张敏，万兰，等.3129名孕妇口腔健康状况调查和分析[J].临床口腔医学杂志，2000，16（3）：180.

[2] 李莉芳，高瞻.孕期心理干预对产后抑郁的影响[J].中国误诊学杂志，2008，8（18）：4313-4314.

[3] Deborah R，Brian P，Richard G.认知行为疗法.李毅飞等译[M].北京：中国轻工业出版社，2012.

[4] 白雪.孕妇的口腔表现和保健治疗[J].现代医药卫生，2006，22（8）：1165.