某社区围孕期及孕期妇女健康教育效果观察

吴晨+徐枫+孙红+盛虔+王微微

摘 要 目的：分析围孕期及孕期妇女强化健康教育后的效果观察。方法：选取2014年6月—2015年2月期间上海某社区早孕建册孕妇126例，其中经过优生优育检查备孕者纳入观察组63例，选取63例为对照组，干预后，比较两组对象随访期内孕妇孕期体重增长幅度、孕期保健知识、新生儿出生时的剖宫产率、巨大儿发生率的差别。结果：观察组孕期保健知识知晓情况高于对照组，孕期体重增长幅度和剖宫产率低于对照组，差别均有统计学意义。结论：加强科学生活方式的宣教，早期干预以减少不良妊娠结局的发生，可有效提高母婴健康。

关键词 孕期 健康教育 营养指导

中图分类号：R714.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）14-0061-02

Observation of the effect of health education for women during the perinatal and pregnant periods in a community

WU Chen， XU Feng， SUN Hong， SHENG Qian， WANG Weiwei

（Huaihaizhonglu Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200025， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of strengthening health education for women during the perinatal and pregnant periods. Methods： From February 2015 to June 2014，126 cases of pregnant women in early pregnancy registered in a community in Shanghai were selected； those who passed the eugenics inspection for pregnant persons were divided into an observation group with 63 cases， and the rest into a control group. After intervention， the differences of the weight gain amplitude， pregnancy health knowledge， cesarean section rate at birth and the incidence of macrosomia of pregnant women in the two groups were compared. Results： The awareness rate of health knowledge in the observation group was higher than that in the control group， and the gestational weight gain and the rate of cesarean section were lower in the observation group than those in the control group， and the differences were statistically significant. Conclusion： Strengthening the education of the scientific way of life and early intervention to reduce the incidence of adverse pregnancy outcome can effectively improve the maternal and infant health.

KEY WORDS pregnancy； health education； nutrition guide

近年来，随着母婴保健工作地逐步完善，仍有部分孕妇及家属对孕前和孕期科学合理膳食营养存在误解，从而出现孕妇孕期营养过剩，主要表现为孕前超重、肥胖及孕期体重过度增长导致巨大儿、难产，导致分娩方式发生改变[1]。上海市黄浦区淮海中路街道社区卫生服务中心（简称中心）对建册的孕妇进行电话联系和随访，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2014年6月—2015年2月期间在本中心早孕建册的孕妇中，经过优生优育检查备孕阶段者纳入观察组共63人，同期早孕建册的孕妇中随机选取63人为对照组。

1.2 调查方法

对照组按常规孕期保健要求开展保健工作，对观察组从围孕期优生优育检查备孕的准妈妈开始，每人建一表格以便跟踪随访。每3个月电话随访一次，内容：平衡膳食、适度运动、科学生活方式、避免接触有毒有害及放射性物质、预防感染、必要时添加维生素、微量元素和矿物质等做好备孕准备。对于怀孕者督促做好早孕建册，记录电话以便在早、中、晚孕期每月做好跟踪随访，了解饮食、体重及身体等状况。对于具有高危因素的重点孕妇（如高龄、体重指数（BMI）≥24、贫血、糖尿病、原发性高血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等）进行2周一次跟踪随访，了解饮食、体重、血压、全身有无水肿、尿常规等情况，若有不适督促孕妇去产科医院就诊，并了解就诊情况，指导落实用药，积极早期干预。随访期间，观察组5人流产，失访5人，失访率为7.9%，实际完成观察58人；对照组3人流产，回原籍地分娩3人，失访6人，失访率为9.5%，实际完成对照观察57人。两组失访率差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 诊断标准

孕妇体重测定是孕期检查的重要内容。按世界卫生组织（WHO）1997年将BMI≥25定为超重，我国则将BMI≥24定为超重[2]。目前我国以孕前体重为基础，整个孕期体重增长不超过12.5 kg为指导标准。以孕前体重即孕前实际体重或孕12周内第一次孕检时的体重为准。

1.4 统计学分析

用Excel建立数据库，采用SPSS 12.0软件进行数据统计分析。计数资料用率表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组孕期保健知识知晓情况高于对照组，观察组孕期体重增长幅度低于对照组，观察组剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过干预观察组孕期保健知识知晓情况高于对照组，观察组孕期体重增长幅度低于对照组，观察组剖宫产率低于对照组，差别均有统计学意义。可见孕前肥胖和孕期体重增长过多与妊娠不良结局呈正相关[3]。观察发现在常规孕期保健的基础上，加强科学生活方式的宣教，均衡膳食营养指导，使孕妇孕期体重增加在合理范围内，加上早期干预以减少不良妊娠结局的发生，有效加强优生优育与母婴健康。

孕早期健康干预重点：孕早期是优生的关键时期又称致畸敏感期，胚胎、胎儿的正常发育主要取决于孕早期。详细介绍妊娠肥胖和孕期异常增重对母婴健康的危害，加大对孕妇孕早期营养知识的指导力度，生活起居应有规律，劳逸结合，避免接触有毒有害及放射性物质，预防感染，保持良好情绪和睡眠。

孕中期健康干预重点：孕中期是承上启下的时期，科学均衡的饮食营养是维护孕妇健康和胎儿生长发育的物质基础。在合理饮食的基础上适度运动，可促进胎儿各器官健康发育，能增加孕妇盆腔的收缩功能防止胎位不正，还能增加孕妇腹肌的弹性让自然分娩更顺利。孕期体重监测，控制孕期体重增长过度；定期产检，提高孕期保健质量。

孕晚期健康干预重点：孕晚期适度控制饮食是控制新生儿出生超重的关键[4]。强调自然分娩对孕妇和新生儿的好处，增加孕妇顺产信心。孕晚期出现高危因素应配合产科医院进行早期干预。

从围孕期到怀孕到新生儿出生是一个连续的过程。社区卫生以预防为主，在现有孕产妇保健工作基础上加入从围孕期加大对准妈妈科学生活方式和合理膳食营养指导，通过健康教育干预，提高孕期保健知识知晓率，减少不良妊娠结局的发生。对重点孕妇加强监测，及时随访和指导，建立从围孕期到新生儿期一体化管理模式，保证孕产妇保健服务的连续性，整合孕产妇保健的优势和资源，真正有效加强优生优育与母婴健康。

参考文献

[1] 吴琦嫦， 李素云. 孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响[J]. 中华围产医学杂志， 2001， 23（2）： 81-84.

[2] 陈敏章. 中华内科学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1999： 3456.

[3] 王桂喜. 孕期肥胖与妊娠结局关系研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2010， 26（7）： 558-560.

[4] 李辉. 小儿肥胖的流行病学[J]. 中国实用儿科杂志， 2004， 19（3）： 129-130.