布洛芬的不良反应33例文献分析

周晓梅　兰玉梅

[摘要] 目的 分析布洛芬在临床治疗中发生的不良反应。方法 将关键词“布洛芬”“芬必得”“不良反应”输入维普中文数据库和中国期刊全文数据库，对布洛芬的不良反应出现患者的年龄、性别、基础疾病、药物的用法、用量、临床症状、临床症状出现的时间进行统计学分析。结果 布洛芬不良反应多见于中老年、基础疾病为风湿疾病、多见于缓释片、剂量过大，使用时间过长、连续用药的患者，不良反应多见于胃肠道系统。结论 应重视布洛芬的不良反应，如出现可疑症状应立即停药，并采取相应的措施，避免发生严重的不良反应。

[关键词] 布洛布；不良反应；文献分析

[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）09-76-02

布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用，是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。但是随着近年来该药在临床上的广泛应用，其不良反应病例报道日趋增多。为了解布洛芬的发生特点和规律，为临床合理用药提供参考，现将2000～2012年国内医药期刊报道的有关布洛芬不良反应的文献报道综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将关键词“布洛芬”“芬必得”“不良反应”输入维普中文数据库和中国期刊全文数据库，对2000～2012年布洛芬不良反应在国内医学期刊中的相关报道进行统计学分析，查阅到文献28篇，涉及患者34例。

1.2 方法

对34例使用布洛芬出现不良反应的患者的年龄、性别、基础疾病、是否有过敏史、药物的剂型、用法、用量、临床症状、临床症状出现的时间、治疗和预后进行统计学分析。入组患者的平均年龄、性别见表1。

1.3 统计学处理

采用的统计学软件为SPSS 13.0，数据以（）表示，两组等级资料的比较采用的是Wilcoxon秩和检验，多组计数资料的比较采用的是x2检验，两组多分类资料之间的比较采用的是x2检验，两组二分类资料的组间比较采用的是x2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄与性别

2.2 基础疾病与既往过敏史

2.3 药物剂型、用法用量

2.4 累及系统器官与临床表现

胃肠系统损害最多，而其中消化道出血最多，布洛芬致胃肠道不良反应最多，其次为全身性损害、呼吸系统损害、泌尿系统损害等，经过统计学分析，差别有统计学意义（x2=6.726，P=0.022<0.05）。

2.5 不良反应出现时间

34例不良反应中，首次用药出现不良反应的有16例，连续用药出现的为18例。在时间分布上，大于10 d出现不良反应的最多。最短为服药后5 min[7]1例，最长为2年[6]出现不良反应。连续用药出现不良反应的比较多，占到52.94%。在时间分布上，大于10 d出现不良反应的最多经过统计学分析，首次用药和连续用药之间差别有统计学意义（x2=4.032，P=0.0047<0.05），时间分布上，差别有统计学意义（t=41567.3，P=0.0079<0.05）。

3 讨论

在本组研究中，我们发现布洛芬发生不良反应与性别无关，但是与年龄有关，多见于中老年男性（P<0.05）。虽然目前布洛芬可以应用于小儿动脉导管未闭的患者，董一慧等[8]报道布洛芬应用于早产儿动脉导管未闭，关闭率可以达到87.5%，不良反应以少尿、腹胀为主，总体安全性较高，但是由于风湿病、头痛等布洛芬适应症多见于老年人，因此布洛芬常见于中老年患者。这可能与老年人群多合并心脑血管疾病、免疫力下降等因素有关，容易造成布洛芬的不良反应出现。

布洛芬在风湿性疾病的应用多见，在类风湿关节炎、强制性脊柱炎等疾病的治疗中具有十分独特的疗效。张鹏等[9]在研究中发现布洛芬可以抑制膝骨关节炎滑膜细胞的增殖，同时抑制软骨寡聚基质蛋白的分泌，而软骨寡聚基质蛋白的水平升高是关节软骨退变的标志物之一。在本组研究中，我们发现在34例出现不良反应的患者中，基础疾病为风湿性关节炎及关节疼痛最为多见（9例），明显多于其他基础疾病。

布洛芬在临床最常用的剂型是缓释片，缓释片可以以较小的服用剂量达到较为持久的治疗效果，布洛芬缓释片能够较普通药片维持更为持久的药效，而且服用的次数较少[10]，在本组研究中，我们发现布洛芬所导致的不良反应以缓释片多见，这与临床上大规模使用布洛芬有关，因此不良反应多见于使用缓释片的患者。药物的不良反应通常通常与剂量大小相关，在本组研究中，我们发现在超时超量使用布洛芬的患者中，不良反应的发生率为23.53%，提示临床医师注意布洛芬在退烧中使用不超过3日，止痛不超过5 d，避免剂量过大造成严重不良反应。

布洛芬由于抑制前列腺素的释放，造成粘膜血流紊乱，同时代谢中产生的白三烯对粘膜细胞造成损伤，因此布洛芬的不良反应常见于胃肠道系统。陈玺[11]报道在使用布洛芬的患者中，消化道损害的发生率明显高于使用美洛昔康的患者。在本组研究中，我们发现布洛芬致胃肠道不良反应最多，其次为全身性损害、呼吸系统损害、泌尿系统损害等。提示临床医师在遇到有消化道溃疡病史者、哮喘、肾功能不全者、心功能不全、高血压等患者需慎用布洛芬。

在本组研究中，我们发现连续用药出现不良反应的比较多，占到52.94%。在时间分布上，大于10 d出现不良反应的最多。张休波等[12]在研究中发现一次性服用过多布洛芬或者长时间滥用会导致急性中毒的反应，如胃痛、胃肠道出血等。所以，如果用药时间较长则应监测肾功能、水电解质和尿常规等情况，以免产生严重的、不可逆的不良反应。

虽然布洛芬为非处方药，并且在临床上广泛应用，但是应重视它的不良反应，如出现可疑症状应立即停药，并采取相应的措施，避免发生严重的不良反应。

[参考文献]

[1] 金颖. 布洛芬致过敏性哮喘一例[J].中国药物与临床，2005，5（11）：877.

[2] 刘莉.布洛芬致消化道出血4例临床报道[J].中国现代医药杂志，2009，11（3）：61.

[3] 欧阳谦，喻树高.芬必得致过敏反应1例[J].海军医学杂志，2010，31（1）：24.

[4] 张艳，苏静.布洛芬缓释胶囊致重症多形红斑型药疹1例[J].中国医院药学杂志，2011，31（6）：528.

[5] 邢丹.布洛芬致大疱性表皮松解症样反应[J].药物不良反应杂志，2010，12（4）：294-295.

[6] 唐瑞秀，林羡屏.布洛芬引起肾损害1例[J].中国热带医学，2004，4（4）：675.

[7] 陈月芹，杨华.口服布洛芬片致过敏性[J].工企医刊，2004，17（3）：40-41.

[8] 董一慧，袁显文，李鹏.口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（17）：5197-5199.

[9] 张鹏，郑昱新，曹月龙，等.布洛芬与氨基葡萄糖对膝骨关节炎患者滑膜细胞增殖及软骨寡聚基质蛋白表达影响的比较[J].中华风湿病学杂志，2010，14（10）：668-671.

[10] 张艳，苏静.布洛芬缓释胶囊致重症多形红斑型药疹1例[J].中国医院药学杂志，2011，31（6）：528.

[11] 陈玺.非甾体类消炎药不良反应的相关研究[J].中国实用医药，2010，5（2）：11-13.

[12] 张休波，周景龙.解热镇痛抗炎药的不良反应和预防[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：7.

（收稿日期：2013-04-27）