浅析如何加强医院固定资产管理

肖志芳

【摘 要】 医院的固定资产是医院经营的资本，加强固定资产的管理，充分发挥其使用效果，具有重要的意义

【关键词】 固定资产；问题；管理

【中图分类号】 194 【文献标识码】 B

医院的固定资产是医院开展医疗、教学、科研必不可少的的条件和基础，如何充分有效利用固定资产，不仅直接反映医疗质量、教学、科研水平，对医院各部门经济成本核算管理有着不可分割的关系，同时也反映出医院的发展状况和管理水平，当前各国各地医院都比较重视固定资产管理，但实际工作中还存在年度预算不严谨、欠科学；资金分配不合理；可行性论证不够；采购招标、订合同不严谨；使用管理不到位等问题；从而导致固定资产配置不合理、重复配置、质量差、资产流失等现象；因此，加强固定资产的管理，充分发挥其使用效果，对节约卫生资源，控制成本具有重要的意义。

1 目前医院固定资产管理存在的问题

1.1 年度预算不严谨、欠科学、资金分配不合理

自从2010年国家出台政策新的医疗机构执行的《医院财务制度》、《医院会计制度》颁布实施以来，强调预算管理和成本核算的管理控制，全国各级医院有章可循，有制度可依。但在医院实际工作中的确存在预算不严谨，来年执行时出现与预算不相符现象，超预算进行招标采购。欠科学主要表现在各部门预算前未对本部门在用资产进行详细了解，不知道现有哪些资产；什么是必须配备的资产？什么是可配可不配的资产？分不清轻重缓急，导致该预算的没预算。资金分配不合理是因为决策层出现不严谨、欠科学问题、偏部门现象，而财务、审计没能做到严格把关，其中不排除一些情感因素所致。

1.2 可行性论证不够

各级医院有审计、采购部门，其职责负责审查、论证使用部门的申购报告。可行性论证过程一般表现在形式上，只要使用部门申请就同意审批，未对医院现资产进行详细了解，是不是一定要买，使用率高不高，是否重复配置，能否提高医疗质量和产生经济效益。而审计、采购部门不够专业，也不想得罪临床科室领导，从而出现只要申请就采购现象，可行性论证未能充分发挥其作用。

1.3 采购招标、订合同不严谨

国家出台各种招标采购、合同的有关法规、制度，但是还会出现各种违规、暗箱操作行为；供应商取得资质门槛低，没配备有专业人员，特别高、精医疗设备，介绍产品不专业，追求利益至上，不站在需方立场上去考虑，从而在订合同时往往出现主配件搭配不合，参数指标不齐，性价比不高、试用才发现采购的资产不能立即使用，只好采取补缺措施，需另招标采购、补合同，延长采购时间，影响使用效率。

1.4 使用管理不到位

首先是固定资产管理制度不健全，虽然订有制度、规范，但在管理中出现部门之间不合作，固定资产管理意识薄弱，缺乏有效的监督约束机制，相关人员责任不明。其二有些医院没有专门部门对固定资产进行管理，基层单位甚至没有实行电脑化管理，上报当地、省财政数据不能与医院现有资产连接；而分类也不一样，比如广东省财政厅“行政事业单位固定资产管理系统”有十一大类（土地、房屋及构筑物、通用设备、专用设备、交通运输设备、电气设备、电子产品及通信设备、仪器仪表计量器具、文艺体育设备、图书文物及陈列品，家具用具及其它），而医院财务管理只分四大类（房屋及建筑物，专用设备、一般设备、其它设备）等，固定资产编码也不一样，从而导致上报数据不准确、增加核对资产实物账与财务账的难度。

2 加强医院固定资产管理的建议

为了加强医院固定资产管理，首先要完善医院固定资产管理制度，以及建立医院固定资产考核指标，固定资产部门要根据新的医疗机构执行的《医院财务制度》、《医院会计制度》来制订和完善、规范固定资产管理制度，已成为当前医院管理急需解决的重要问题。

2.1 年度预算规范、科学化

每年底医院应下发预算通知到各部门，各部门负责预算前首先要知会部门人员，根据医疗、教学、科研的需要和来年即将购入设备投入使用时所具备的设备运作人员、场地等条件，分清前后缓急，制订出有助于部门开展医疗、教学、科研的采购预算上报给医院决策层领导讨论；决策层由院领导、财务部、采购部、审计等部门参加，要对医院的现有设备的分布情况，特别是大型设备使用状况进行全面了解，科学地制订出医院的年度采购预算。

2.2 认真做好可行性论证

采购前由使用部门提出采购申请和可行论证报告，审计部门对所申请采购的资产进行审核，审核内容对现有的同产使用年限、运转是否满负荷、完好情况、效益情况进行评估，同时考虑资产共享，还要对全院同类资产进行同样评估，再决定是否采购，避免资产闲置、重复配置现象发生。

2.3 规范采购招标程序、严格签订合同

按照招标、合同法制订招标程序，实行公开招标，需方须审查投标方的资质及团队的业务水平、售后服务好坏；对所要招标、采购的资产的主件和配件配置详细清楚，合理搭配；对所先购资产品牌、质量、参数要进行全面了解，才能保证采购到性价比高的产品。

2.4 强化对固定资产管理的认识，制定和完善固定资产管理制度。

从预算、可行性、订合同、管理（包括验收、在用、调配、维修、报废、效益分析、档案管理）等方面制订具体的制度和管理流程，责任到每个相关部门，管理上采用奖罚制度。资产管理部门也要对医院固定资产的分布、使用率、完好度、维修等方面定期进行考核，把好验收、管理、报废关，大精仪器设备责任到人；建立财会部门、财产管理部门，使用科室“三账一卡”制度；平时发现问题及时核对，每年底财务部、资产实物管理部、使用部门进行全面盘点、清查；对闲置的资产及时了解，及时调配，充分发挥其作用，对使用未到期，没有扣完的折旧余额应纳入使用部门的月总支出中；或对一些高值、易损、使用频率高的物资如医疗器械、监护仪插件等不一定要按国家财政部规定的最低5年折旧，可采用较灵活的办法，比如一年、两年内按月扣，这样对成本核算管理的医院使用部门也承受得起，更重要的是防止医院固定资产造成无形的流失。固定资产的管理系统软件最好能与财务系统对接，编码分类一致。