腰椎间盘突出症骶管滴注疗法护理干预的重要性

李红

【摘 要】 目的：腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。骶管滴注疗法是其治疗方法中一种重要的方法，治疗过程中加强和重视护理干预，有利于促进疾病恢复，控制病情发展，减轻痛苦，提高治疗效果。方法：对53例住院患者治疗过程中通过实施护理干预做疗效比较。结果：27例患者实施护理干预后治疗效果高于未实施护理干预的另外26例患者。结论：腰椎间盘突出症患者治疗过程中实施护理干预的确存在可观的价值，值得广泛推广。

【关键词】 腰椎间盘突出症；骶管滴注；护理干预

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B

骶管滴注疗法是用注射器刺入骶裂孔，将药物滴入硬膜外腔的方法。其主要作用是利用液体容积在硬膜外腔形成的压力，对粘连的神经根引起液体剥离的作用，所以也称“液体刀疗法”，通过大剂量液体的冲击减除神经根受压，也称为“骶管冲击疗法”[1]。

1 资料和方法

1.1 临床资料 全组病例均为2012-2013年收治的住院病人共计53例，其中男性22例，女性31例，年龄在31-65岁之间，平均年龄48岁。

1.2 一般方法 骶管滴注疗法、中药热敷、针灸、磁热疗法、中频脉冲治疗，液体脱水治疗[2]。

1.3 骶管滴注过程中护理干预措施

1.3.1 进行健康教育 因就诊者多为疼痛已数日者，且对该疾病治疗缺乏了解，对骶疗穿刺恐惧紧张，故首先给予心理安慰和精神支持，做好解释工作[3]，告知患者骶管滴注是一种液体滴注疗法，用注射器刺入骶裂孔，将药物滴入硬膜外腔的方法。介绍骶管滴注病情恢复的患者与其交流，消除紧张情绪，骶管滴注前一日进行沐浴，更换病衣。

1.3.2 骶管滴注操作前半小时治疗室紫外线消毒，患者取屈膝侧卧位，背向操作医生，充分暴露骶尾部。

1.3.3 治疗过程中责任护士全程陪伴，确保滴注速度，给药的速度要快，30min左右要完成。这样才能达到液体剥离的效果。

1.3.4 密切观察患者生命体征变化 骶疗时备好抢救药品及抢救用物，观察患者生命体征变化，尤其需注意血压，若血压140/90mmHg时需谨慎治疗，减慢滴注速度。若滴注中出现头晕、头痛、恶心、呕吐、头皮发麻、舌麻等症状，应减慢滴速或停止滴注。如出现血压降低或过敏性休克，应就地抢救。点滴不畅时，可能是因压力过小或针尖滑出骶管腔所致，此时应立即汇报医师增加压力或重新穿刺进针。如是因针尖碰着骶管腔壁引起，则只要改变针尖位置即可。需要注意的是：糖尿病、严重高血压病、甲状腺功能亢进、活动性溃疡等患者禁用激素。

1.3.5 滴注完毕拔针后压迫10分钟，再用无菌小纱布覆盖针眼，用创可贴固定。骶疗后嘱患者仰卧位休息30分钟，2小时后自由体位，保持针眼处干燥3天，禁沐浴以防感染。并观察患者精神情况、生命体征、伤口敷料有无渗血、双下肢有无麻木、运动感觉障碍等情况，及时发现异常现象做出相应处理。

2 结果

随机抽取我科收治的53例腰椎间盘突出症患者，在骶管滴注治疗过程中未进行护理干预者26例，进行护理干预者27例，两组患者治疗结果分析见附表。

3 讨论

腰椎间盘突出症是我们现代生活中很常见的一种疾病，临床观察发现女性多于男性，以35-45岁居多，其突出椎体以腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出者多，保守治疗方法有骶管滴注疗法、中药热敷、针灸、磁热疗法、中频脉冲治疗，液体脱水治疗。

骶管治疗过程中护理干预是相当重要的，滴注前做好健康教育，治疗过程中责任护士应一直陪伴在患者身边，协助患者取屈膝侧卧位，观察滴注速度，一般控制在每分钟80-100滴，因为滴注速度快使椎管内水肿组织在短时间内受到液体压力的影响而回纳达到治疗目的。治疗过程中严密监测生命体征的变化，若生命体征有变化及时处理，减慢滴注速度或停止滴注，必要时就地抢救，滴注完毕3天禁止淋浴等，保持针眼干燥，避免感染。我们应该不断学习和探索护理干预的方法，掌握其重要性，提高治疗效果。

参考文献

[1] 耿卫国.大剂量液体骶管内滴注疗法治疗腰椎间盘突出症[J].中国脊柱脊髓杂志，1994，4（1）：26.

[2] 李代香.保守疗法治疗腰椎间盘突出症的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（10）：1168-1169.

[3] 王思茹.中药熏蒸联合电脑三维牵引治疗腰椎间盘突出症的护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4）：610-611.