现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤临床分析

姜志芳

【摘 要】 目的：探讨现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤的临床疗效。方法：选取我院收治的38例严重眼球穿孔伤患者作为研究对象，均应用现代眼科手术进行治疗、修复。结果：经现代眼科手术治疗，38例患者中有29例（76.3%）成功保住眼球，其中有19例患者的视力获得了不同程度的恢复，视力恢复率为50%（18/38）。结论：对于严重眼球穿孔伤病人，采用现代眼科手术进行修复、治疗，有助于保全眼球、恢复患眼视力，具有重要的应用价值。

【关键词】 现代眼科手术；眼球穿孔伤；修复

【中图分类号】 R779.6 【文献标识码】 B

在临床眼科中，眼球穿孔伤是一种常见的急症。与其他眼病所不同的是，眼球穿孔伤多为突发伤、意外伤，具有不可预防性，患眼的损伤程度、治疗水平的高低都会直接影响预后效果[1]。治疗严重眼球穿孔伤是颇为棘手的问题，我科对38例严重眼球穿孔伤患者应用了现代眼科手术技术进行修复，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的38例（38眼）严重眼球穿孔伤患者作为研究对象，其中男性21例，女性17例，年龄在5-65岁，平均（23.8±5.2）岁，病程在3h-42d，平均（7.6±2.1）d。38例患者中，15例为角巩膜联合伤，16例为开放性巩膜穿孔伤，7例为隐匿性巩膜穿孔伤，其中合并眼内异物7例。致伤原因：异物伤7例，爆炸伤6例，锐器切割伤9例，挫伤16例。

1.2 方法 所有患者均采取现代眼科技术进行修复治疗。手术步骤：①根据患者的具体情况，选择局部麻醉（成人）或全身麻醉（儿童）。②麻醉起效后，在显微镜下以林格氏溶液对伤口进行冲洗，将伤口内的凝血块、晶状体、玻璃体及脱出伤口清除掉，将葡萄膜组织还纳其中，然后对巩膜伤口、角膜伤口进行密闭缝合。③视患者具体伤情，7例选择现代囊外白内障摘除术或外伤性白内障超声乳化术。3例行一期人工晶体植入术，4例在术后3-6个月，行人工晶体植入术；13例行玻璃体切除术，并在切除玻璃体后进行眼内填充；12例行眼内异物摘除术，其中4例为非磁性异物，8例为磁性异物。其中2例磁性异物经多次手术，均未能取出，已及时转送至上级医院治疗。

2 结果

经现代眼科手术治疗，38例患者中有29例（76.3%）成功保住眼球，其中有19例患者的视力获得了不同程度的恢复，视力恢复率为50%（18/38）。本组患者伤眼治疗前后的视力情况，详见表1。随访时间在6-32个月，平均（21.3±1.3）个月，38例患者在术后均未出现交感性眼炎，术后6个月内，有9例发生了眼球萎缩，1例因眼内感染所示。

3 讨论

眼外伤会对眼球解剖结构造成破坏，极大的损害视力功能，容易导致失明、眼球萎缩等严重后果。严重眼球穿孔伤，不但可对眼内组织结构造成损坏、造成眼内异物，还会因为伤口较大而造成内容物脱出，对于合并眼内出血者，预后将更差[2]。在临床上，传统理念认为无光感伤眼需行眼球摘除。而现代眼科治疗理论，则认为准确、及时的治疗，有助于修复眼球结构及视力功能，从而避免摘除眼球[3]。对于严重眼球穿孔伤患者，应用传统治疗方法（摘除眼内异物、摘除白内障、缝合眼球伤口等）往往难以获得理想的治疗效果，最终难以保住眼球，严重者还会引起交感性眼炎。近年来，在玻璃体视网膜及显微镜手术技术的不断进步下，有效提高了眼外伤的手术疗效，使眼外伤预后得到了显著改善，最大程度地恢复了伤眼视力。

现代眼科显微技术，让眼球伤口缝合操作更加便利、精准。显微镜下进行手术操作，能方便地对伤口处的玻璃体、凝血块、机化膜等进行彻底的清除，从而有效保证了伤口缝合的密闭性。在眼科治疗中，应用现代材料及显微器材，可有效减少因手术操作对眼内组织造成的二次创伤。应用粘弹物质，有利于还纳葡萄膜组织、防止眼内组织脱出。在本次研究中，对38例患者应用了现代眼科手术进行修复治疗，经治疗有29例（76.3%）成功保住眼球，其中有19例患者的视力获得了不同程度的恢复，视力恢复率为50%（18/38）。由此表明，对于严重眼球穿孔伤病人，采用现代眼科手术进行修复、治疗，有助于保全眼球、恢复患眼视力，是治疗严重眼球穿孔伤的理想手段。

参考文献

[1] 刘姣，吴林彬，周家承，郑诚.现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤临床分析[J].中国实用医药，2011，21：47-48.

[2] 宋卫平，冯晓霞，赖江峰.112例眼球穿孔伤临床分析[J].现代医院，2009，03：60-61.

[3] 石景春.眼球穿孔伤临床分析[J].中国现代药物应用，2010，11：66-67.