护理问诊存在的问题及对策

周佩燕 (江苏省无锡市滨湖区华庄街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214131)

随着以患者为中心的观念的转变，护理工作重心向着以人为中心转移，护理程序已被越来越多地应用于护理工作的各个场所，并不断地被护士所熟悉和接受。我院为提高护理工作质量，针对护理问诊中存在的问题进行完善，获得较好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:取2010年10月～2011年10月在我院进行治疗的患者204例，其中男107例，女97例，年龄18～75岁，平均(36.5±8.5)岁，均为住院治疗患者，平均住院治疗时间(6.5±3.5)d，患者均排除患有严重语言功能障碍、意识障碍、精神疾病患者。

1.2 统计学方法:统计学分析选用SAS8.0统计软件，以均数±标准差(±s)表示计量资料，应用t检验;数据录入计算机，选用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3 护理工作中存在的问题

1.3.1 语言沟通问题:在护理问诊工作中，由于护理人员在进行问诊过程中，常会因为语言沟通性问题，导致护理问诊不能正常进行，无法获得患者的准确的信息。例如护理工作人员问及是否头痛、头晕、恶心呕吐等情况时，患者能够较准确地回答。但问及二便是否正常，排便情况或排尿量的时候患者经常会回答不知道或不清楚[1]。

1.3.2 护理人员工作态度问题:在护理工作中工作态度尤为重要，患者由于疾病的折磨常处于焦虑或是半焦虑状态，对护理人员的态度诸多挑剔，一旦产生厌恶感，很难配合护理人员问诊，甚至产生矛盾和不满。

1.3.3 文化程度差异:由于文化程度的差异，会导致在护理问诊工作中护理人员和患者间产生沟通障碍，例如护理人员问及某些医疗术语问题，文化程度较低的患者不能理解，同时不能够准确地给出答案。

1.3.4 护理问诊内容掌握较差:护理问诊工作是一项语言要求较强的工作，在问诊中对患者疾病缺乏了解，不能有条理、有逻辑地进行问诊，则不能够准确地获得有价值的临床资料，同时使患者对护理人员的专业知识和技能产生怀疑，降低信任程度，从而不能良好地配合问诊工作的进行。

1.3.5 医疗文献不够完善:在护理问诊工作中，医疗文献的完善很重要，在护理问诊中如不能完整、清晰地书写，会导致在临床治疗或是护理过程中，患者资料的缺乏，在临床治疗或是护理过程中较容易导致误导或造成严重后果。

1.4 应对策略

1.4.1 问诊培训班:对全员护理工作人员进行培训，主要内容为问诊内容、语言沟通技巧、护理工作态度纠正、增强工作责任心等。对医疗文献加强管理和抽查，统一规范和管理医疗文献的书写。

1.4.2 建立讨论:以科室为单位建立讨论小组，依据我科室内患者的特点和情况，定期总结和分析护理问诊工作中的不足和存在的问题，讨论合理解决方案。

1.4.3 评估考核小组:在院内建立评估考核小组，对各个护理科室工作情况进行评估考核，对优秀科室给予经济和优秀称号嘉奖，增强护理工作人员的上进心和荣誉感。

2 结果

2.1 对策实施前后护理满意度比较:分别进行问卷调查，实施应对措施后，护理满意度显著优于实施前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

2.2 考核成绩比较:对策实施前后考核成绩平均(92.5±8.5)分，显著优于实施前(75.4±5.5)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 对策实施前后护理满意度(n=204，例)

3 讨论

护理问诊工作具有重要的临床意义，从问诊过程中能够获得患者更多的疾病资料和个人生活资料、文化背景等情况能够更多地了解和准确掌握患者的情况，对患者的临床治疗和护理工作能够起到更加准确的指导作用[2]。

通过对我院的住院治疗患者204例问诊中存在的问题进行统计和分析，存在主要的问题是语言沟通问题、护理人员工作态度问题、文化程度差异、护理问诊内容掌握较差、医疗文献不够完善等，针对护理问诊工作存在的问题实施的对策为参加护理问诊培训班，建立讨论和评估考核小组。同时对比对策实施前后的情况，实施应对措施后护理满意度、考核成绩显著优于实施前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，针对护理问诊工作中存在的问题进行处理和完善，能有效地增加护理满意度，增加护理工作人员的护理技能、增强工作责任心，有效提高护理工作质量。护理问诊是护士实施计划护理的重要基础，有效的护理问诊应是医学知识、沟通交流技巧和专业责任感的有机结合，欲达到这一目标需不断实践[3]。

[1] 陈京立.护理问诊中的若干问题修正[J].现代护理，2004，10(1):54.

[2] 田晓青.医生接诊时的问诊艺术[J].中国社区医师，2004，20(3):3.

[3] 陆俏梅，蔡秋静，陈秀甜.完善出院指导护理工作的措施和体会[J].临床合理用药杂志，2010，3(19):126.