针刺治疗脑瘫2例

李 阳，王季良，郭 琳

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

脑瘫（cerebral palsy）是指婴儿出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致的非进行性脑损害综合征，主要表现为先天性运动障碍及姿势异常，包括痉挛性双侧瘫、手足徐动等锥体系与锥体外系症状，可伴有不同程度的智力低下、语言障碍及癫痫发作等。本病发病率高，给社会和患者家庭带来了沉重的负担。西医对本病尚无特别有效的疗法，主要是通过各种手段改善肌张力和运动功能，效果不理想。而针灸这一传统的中医疗法在改善运动功能、语言能力和智力方面有明显的优势，通过辨证，配合适当的穴位和针刺手法，一般可以取得令人满意的疗效。笔者在针灸科实习期间亲眼目睹了数例脑瘫患儿的治疗过程，现选取其中两例，以飨同道。

1 病例1

张某，男，2岁5个月，2011年8月17日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊。就诊时双下肢肌张力高，双膝反射亢进，双足跖屈，足内翻，可扶站、扶行，扶站时双足交叉，迈步时成剪刀步态，足跟不能着地;双上肢肌张力高，双臂旋前，肘屈曲;语言障碍，入睡困难。CT:脑室、脑沟增宽，脑发育不良。脑电图:正常。

中医诊断:五迟、五硬（肝肾不足）。西医诊断:脑性瘫痪（痉挛型）。治疗原则:滋补肝肾、健脑益智、疏通经络。

针灸取穴:上星、百会、四神聪、语言区、风池、风府、命门、腰阳关、十七椎、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、承山、复溜、解溪、丘墟、太冲、曲池、外关、合谷。

操作方法:上星、百会、四神聪、语言区向后平刺0.5 ～0.8 寸，留针 40 min;风池、风府、命门、腰阳关、十七椎、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边直刺0.5寸，不留针;血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、承山、复溜、解溪、丘墟、太冲、曲池、外关、合谷直刺 0.5 ～0.8 寸，留针30 min。治疗1周后，站立时双脚可放平;1个月后，可独立行走，双脚可平放地面，上肢肌张力基本恢复正常;3个月后，可以说单字，下肢运动灵活，可以慢跑;4个月后，可以说简单词组;5个月后，可以说一些简单句子，语言基本清楚，四肢运动功能基本正常，继续治疗。

2 病例2

孙某，女，1岁8个月，2011年6月5日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊。就诊时四肢肌张力低下，不能独立站立。智力低下，语言障碍，注意力不能集中，眼神飘忽不定，左眼内斜视。舌淡，苔薄白。CT:脑发育不良。

中医诊断:五迟、五软（脾胃虚弱，肾精不足）。西医诊断:脑性瘫痪（弛缓型）。治疗原则:健脾益胃、益精填髓、通经活络。

针灸取穴:上星、百会、四神聪、语言区、风池、风府、命门、腰阳关、十七椎、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、承山、复溜、太冲、曲池、外关、合谷。

操作方法:上星、百会、四神聪、语言区向后平刺0.5 ～0.8 寸，留针 40 min;风池、风府、命门、腰阳关、十七椎、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边直刺0.5寸，不留针;血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、承山、复溜、太冲、曲池、外关、合谷直刺 0.5 ～0.8 寸，留针30 min。治疗20天后，可以独立站立;治疗2个月后，可以独立行走。治疗6个月后，独立行走基本正常，智力、注意力、语言能力有所改善，继续治疗。

3 按语

本病属于中医学“五迟”、“五软”、“五硬”范畴，多因先天不足、肝肾亏损或后天失养、气血虚弱所致。《医宗金鉴·幼科心法要诀》认为五迟的病因为:“多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，其皆肾气不足之故。”《保婴撮要·五软》指出五软的病因:“皆因禀五脏之气虚弱，不能滋养充达，故骨脉不强，肢体痿弱，原其要，总归于胃。”《保婴撮要·五硬》关于五硬病因的描述:“……此症从肝脾二脏受之……若手拳挛者，禀受肝气怯弱，致两膝挛缩，两手伸展无力，……足拳挛者，禀受肾气不足，血气未荣，脚趾拳缩，不能伸展。”

针刺治疗可以调节培补后天以化生气血、补益肝肾、益精填髓、健脑益智、通经活络。上星、百会为督脉穴，督脉入络脑，刺之可以调理脑神;四神聪为经外奇穴，有健脑益智之功;风池、风府可以疏通头部经络、健脑益智;针刺语言区可以改善语言功能;针刺命门、腰阳关、十七椎、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边可以疏通太阳经和督脉经气，增强腰部肌肉力量，改善下肢运动功能;血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、承山、复溜、太冲可以疏通下肢经络气血，促进下肢功能的改善;同时阳陵泉为筋会，可舒筋活络、强筋健骨;足三里可培补后天、化生气血以滋养筋骨、补充脑髓;复溜为肾经母穴，益肾填精生髓;曲池、外关、合谷可以疏通上肢经络，改善上肢功能;合谷配太冲又可“开四关”，以调气血、和阴阳、通经络;足内翻者加丘墟，足下垂者加解溪。诸穴合用，共奏补益肝肾、益精填髓、健脑益智、通经活络、强筋壮骨之功，从而改善智力、语言及肢体运动功能，取得了满意的疗效。

现代医学表明，脑瘫的发生与产前先天畸形、遗传基因缺陷、宫内感染、先兆流产、围产期的各种缺氧因素、早产、产后感染、颅脑损伤等因素有关，做好各个时期的预防措施以避免本病的发生，是十分重要的。