阴陵泉穴在《针灸大成》中的临床应用分析※

王晓燕 王文彬 娄 琦

（1 山东中医药大学针灸推拿学院，济南 250355；2 山东省青岛市北区镇江路街道社区卫生服务中心，青岛 266000）

阴陵泉穴在《针灸大成》中的临床应用分析※

王晓燕1王文彬2娄 琦1

（1 山东中医药大学针灸推拿学院，济南 250355；2 山东省青岛市北区镇江路街道社区卫生服务中心，青岛 266000）

《针灸大成》为明代杨继洲在《卫生针灸玄机秘要》基础上博采诸家，补辑重编而成。书中有关阴陵泉穴的条文共计55处，包括其定位归经、穴性特点、刺法灸法以及临床应用，其临床应用涉及积聚、腹痛腹胀、心脾胃病、伤寒、霍乱、阴疝小便及手足腰腋病等多个病症。本文具体分析《针灸大成》中有关阴陵泉穴的临床应用，为针灸临床提供科学理论依据，推动现代针灸学的发展。

阴陵泉穴；针灸大成；临床应用；脾胃病；水系病变；四肢疾病

《针灸大成》是由杨继洲在《卫生针灸玄机秘要》基础上，博采诸家，广泛引用《神应经》 《针灸节要》《医学入门》 《古今医统》等明代以前重要的针灸论著编辑而成，是我国针灸学历史发展的一个重要总结，是我国古典针灸著作中内容资料最为丰富、全面的针灸专著[1-2]，对后世针灸学有深远影响。书中有关阴陵泉穴的条文共计55处，包括其定位与取穴方法、归经、特定穴属性、刺法灸法以及临床应用。书中对阴陵泉穴的临床应用记载详细，涉及积聚、腹痛腹胀、心脾胃病、伤寒、霍乱、阴疝小便及手足腰腋病等多个病症。本文现通过对《针灸大成》中有关阴陵泉穴的条文进行分析，认识古人对阴陵泉穴的实际应用，为现代针灸医师临床应用提供可靠的文献理论依据。

1 阴陵泉穴的定位、归经及特定穴属性

关于定位及取穴方法，如《卷六·足太阴脾经·考正穴法》所载：“阴陵泉，膝下内侧辅骨下陷中，伸足取之；或屈膝取之。在膝横纹头下，与阳陵泉穴相对，稍高一寸。”其论述与“十二五”规划教材《经络腧穴学》[4]所载基本一致，位于小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。对于其归经，《卷六·足太阴脾经·足太阴脾经穴歌》：“二十一穴脾中州，隐白在足大趾头，大都、太白、公孙盛，……”。关于阴陵泉穴的特定穴属性，《卷六·足太阴脾经·考正穴法》明确指出本穴为“足太阴脾脉所入为合水”，《针灸大成校释》对“足太阴脾脉所入为合水”注释如下：“合为五输穴之一，在五行中属水，阴陵泉穴为足太阴脾脉之合穴，故称‘合水’；足太阴脾经合穴。”《针灸大成》中对阴陵泉穴的定位、取穴、归经及特定穴属性有非常明确的记载。

2 阴陵泉穴刺法灸法

《针灸大成》有关阴陵泉穴的刺法灸法论述不多，对于针刺深度只一处提及针五分，对于灸法壮数亦不过两处，一处三壮，一处七壮，具体论述如下：《卷八·穴法》：“阴陵泉在膝内侧辅骨下陷中，屈膝取之，膝横纹头下是穴，与阳陵泉相对，稍高一寸。针五分，灸七壮。”《卷八·伤寒门》：“腹寒热气：少冲 商丘太冲行间 三阴交隐白阴陵泉（三壮）”。尤其重要的一点是：针刺时不宜艾灸，艾灸时不宜针刺，针灸不宜并用。正如《卷四·禁灸穴歌》所载：“哑门风府天柱擎，承光临泣头维平，丝竹攒竹睛明穴，素髎禾髎迎香程。颧髎下关人迎去，天牖天府到周荣，渊液乳中鸠尾下，腹哀臂后寻肩贞。阳池中冲少商穴，鱼际经渠一顺行，地五阳关脊中主，隐白漏谷通阴陵。条口犊鼻上阴市，伏兔髀关申脉迎，委中殷门承扶上，白环心俞同一经。灸而勿针针勿灸，针经为此尝叮咛，庸医针灸一齐用，徒施患者炮烙刑。”

由此可见，阴陵泉穴可针可灸，而且《针灸大成》特别重视对于不同的疾病选择不同的针刺艾灸方法。

3 阴陵泉穴临床应用

3.1 总论 前面已经提及，阴陵泉穴临床应用于何种病症是由其定位归经及穴性所决定的。阴陵泉穴为足太阴脾经合穴，五行属水，位于小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。故而，阴陵泉穴可治腹痛腹胀等脾胃疾病，亦可治疗小便不利、水肿等水系病变，由于脾主四肢，故可治疗以膝痛为首的四肢疾病。关于此点《卷六·足太阴脾经·考正穴法》有全面系统详细的论述：“主腹中寒不嗜食，胁下满，水胀腹坚，喘逆不得卧，腰痛不可俯仰，霍乱，疝瘕，遗精，尿失禁不自知，小便不利，气淋，寒热不节，阴痛，胸中热，暴泄飧泄。”与此相对的，《卷七·治病要穴》：“阴陵泉 主胁腹胀满，中、下部疾皆治。”的论述则较为笼统，然从“中、下部疾皆治”之论述，可见阴陵泉穴治疗范围之广，适应病症之多，广大针灸学者可由此语而深入研究，挖掘阴陵泉穴之潜在临床应用价值。

3.2 各论

3.2.1 脾胃病 阴陵泉穴乃脾经合穴，合穴通过一条经脉别枝直接与脏腑相通，《内经》亦有“合治内腑”的论述，故阴陵泉穴善治脾胃疾病，且为最主要治疗作用，正如《卷三·杂病穴法歌》：“心胸痞满阴陵泉，针到承山饮食美，泄泻肚腹诸般疾，（足）三里内庭功无比”所言。对于脾胃病，《针灸大成》有两处条文单用阴陵泉穴，《卷八·肿胀门》：“腹胀胁满：阴陵泉”及《卷八·腹痛胀满门》：“腹寒不食：阴陵泉（灸）”；但主要还是通过辨证配合其他穴位施治，如《卷八·腹痛胀满门》：“腹痛：内关 三里阴谷 阴陵复溜太溪昆仑陷谷行间太白中脘气海膈俞脾俞肾俞”，《卷八·腹痛胀满门》“腹坚大：三里阴陵丘墟解溪冲阳期门水分神阙膀胱俞”和《卷八·心脾胃门》:“不嗜食：中封 然谷 内庭 厉兑隐白阴陵泉肺俞脾俞胃俞小肠俞”等论述；同时，对于寒热病性之不同则有灸与不灸之异，如《卷八·伤寒门》：“腹寒热气：少冲商丘太冲行间三阴交隐白阴陵泉（三壮）”，《卷八·腹痛胀满门》：“腹胀：尺泽 阴市三里曲泉阴谷阴陵商丘公孙内庭太溪太白厉兑隐白膈俞 肾俞 中脘 大肠俞”。对此，现代临床亦多有报道，如付怡[5]以阴陵泉穴为主配合其他穴位治疗20例胃痛患者有效率达100%。

3.2.2 水系病变 脾主运化水液，五行属土，土克水，阴陵泉穴为足太阴脾经之合穴，五行属水，故阴陵泉穴可治疗水系病变，正如《针灸大成·卷二·通玄指要赋》所载：“太白宣通于气冲（太白脾家真土也，能生肺金），阴陵开通于水道（阴陵泉，真水也，滋济万物）。”此论述可谓阴陵泉治水系病变之总纲，且《针灸大成》中对阴陵泉穴治疗水系病变的临床应用论述详细，包括水肿、阴茎痛、淋隆、痃癖等具体病症。具体论述如下：《卷八·肿胀门》：“水肿：列缺腕骨合谷间使阳陵阴谷三里曲泉解溪陷谷复溜公孙厉兑冲阳阴陵 胃俞 水分神阙”，《卷八·阴疝小便

1.药材鉴别门》：“小便不禁：承浆阴陵委中太冲 膀胱俞大敦”，《卷八·阴疝小便门》：“阴茎痛：阴陵曲泉行间太冲阴谷三阴交大敦太溪肾俞中极”及《卷八·阴疝小便门》：“淋癃：曲泉然谷阴陵行间大敦小肠俞涌泉气门（百壮）。”现代临床中，张晓彤等[6]针刺双侧阴陵泉穴治疗尿潴留患者46例，有效率达84.78%。

3.2.3 四肢疾病 脾为后天之本，主四肢主肌肉，后天运动有赖于脾胃运化之水谷精微输布充养全身，阴陵泉穴为足太阴脾经合穴，故可治疗四肢疾病。且阴陵泉穴位于膝横纹头下，依据局部取穴原则，针刺阴陵泉穴以治疗膝盖病变的效果较好，如《卷二·玉龙赋》：“阴陵、阳陵，除膝肿之难熬”及《卷三·玉龙歌》：“膝盖红肿鹤膝风，阳陵二穴亦堪攻，阴陵针透尤收效，红肿全消见异功”。对于其他四肢疾病，《针灸大成》论述不多，仅有两处，具体为《卷八·手足腰腋门》所述之“挫内腰疼，胁肋痛：尺泽曲池合谷手三里阴陵阴交 行间足三里”及《卷八·手足腰腋门》所载之“足麻痹：环跳 阴陵阳辅太溪至阴”。《针灸大成》对四肢疾病论述不多，但现代临床许多医家都有针刺阴陵泉穴治疗四肢疾病的案例报道，如牛雅萍与冀彩兰[7]采用单刺阴陵泉穴治疗92例肩周炎患者有效率高95.6%，侯中伟[8]亦单用阴陵泉穴治愈患肘痛者。

3.2.4 其他 《针灸大成》中除记有阴陵泉穴治疗脾胃病、水系病变、四肢疾病外，还提及阴陵泉穴可治疗伤寒、霍乱、心烦不寐等症。此三症虽各有明目，但无出脾胃病之范畴。脾胃为中州，气血生化之源，气机升降之枢，脾胃病则气血生化无源，气机升降无权，气血亏虚、气机不畅，加之外邪侵袭，则伤寒霍乱发矣。心烦不寐乃内经所言“胃不和则卧不安”，升降无权，气机瘀滞中焦，浊气上扰心神，则心烦不寐。其具体论述如下：《卷八·伤寒门》：“腹寒热气：少冲商丘太冲 行间 三阴交 隐白 阴陵泉（三壮）”，《卷八·心脾胃门》：“烦闷不卧：太渊 公孙隐白肺俞阴陵泉三阴交 ”及《卷八·霍乱门》：“逆数：关冲 阴陵承山阳辅太白大都中封解溪丘墟公孙”。查阅现代文献，未见相关报道，可见现代针灸临床对此认识尚属不足，有待广大针灸同仁共同努力，补此遗漏。

4 总结

《针灸大成》有关阴陵泉穴临床应用论述较为详细，一般针刺五分，灸法三壮或七壮，既可治疗局部病症，又可治疗远端疾病，既可单独使用，亦可配合其他腧穴治疗相关病症，涉及病种包括脾胃病、水系病变、四肢疾病、伤寒、霍乱及心烦不寐等病。对于脾胃病、水系病变和四肢疾病现代临床多有病例报道，然伤寒、霍乱及心烦不寐则少见用阴陵泉穴的相关报道。伤寒、霍乱临床不多见，未见报道，尚属正常，然心烦不寐一症，临床却是多见，未见报道，可见现代临床对阴陵泉穴治疗心烦不寐之症认识尚需深入研究。另外，《卷七·治病要穴》：“阴陵泉 主胁腹胀满，中、下部疾皆治”，“中、下部疾皆治”具体包含哪些病症，有待进一步的深入研究、应用和推广。而我国古代针灸医籍中所提到有关阴陵泉可治病症远多于现代针灸医师对其的临床应用[3]。故而分析探讨《针灸大成》中有关阴陵泉的临床应用对现代针灸医师具有极其重要的指导意义。

[1]明·杨继洲.针灸大成[M].靳贤，补辑重编，黄龙祥，整理.北京：人民卫生出版社，2015.

[2]张缙.针灸大成校释[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[3]罗济璇，邹燕齐，李志雄，等.阴陵泉穴临床应用概述[J].针灸临床杂志，2011，27（3）：62-65.

[4]刘清国，胡玲.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2013:87.

[5]付怡.针刺阴陵泉治疗胃痛症[J].中国针灸，1996(10):24.

[6]张晓彤，强宝泉，孙士静.针刺阴陵泉治疗尿潴留46例临床观察[J].天津中医学院学报，1994（2）:23.

[7]牛亚萍，冀彩兰.针刺阴陵泉治疗肩周炎92例疗效观察[J].中医药研究，1995（3）：30.

[8]侯中伟.阴陵泉疗肘痛效堪夸[N].中国中医药报，2014-03-19（005）.

Analysis on the Clinical Application of Yinlingquan(SP9)in Zhenjiu Dacheng

WANG Xiaoyan1,WANG Wenbin2,LOU qi1
(1.College of Acupuncture and Massage,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Jinan 250355,China;2.North District Zhenjiang Road Street Community Health Service Center,Shandong Province,Qingdao 266000,China)

The Zhenjiu Dacheng is on the basis of Weisheng Xuanji Miyao,learning widely from others'strong points and supplement renumbered by Yang Jizhou,an acupuncture authority in Ming Dynasty.There are total 55 items in Zhenjiu Dacheng about Yinlingquan(SP9),including the orientation and tropism,property,manipulation methods and clinical application,and the clinical application relates to the accumulation,abdominal pain,heart and spleen stomach disease,typhoid,cholera,yin hernia and urine disease,limb disease and so on.So analyzing the clinical application about Yinlingquan (SP9)in Zhenjiu Dacheng is helpful to provide reliable theoretical basis for modern acupuncture and moxibustion,and to promote the development of modern acupuncture and moxibustion.

Yinlingquan (SP9);Zhenjiu Dacheng;clinical application;spleen-stomach disease;diuresis disease;extremity diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.22.034

1672-2779（2017）-22-0081-03

国家自然基金青年基金项目【No.81403326】；山东省优秀中青年科学家科研奖励基金【No.2012BSB14020

李海燕 本文校对：王 健

2017-08-17）

人参的鉴别要点

主根呈纺锤形或圆柱形，长 3～15 cm，直径 1～2 cm。表面灰黄色，上部或全体有疏浅断续的粗横纹（习称“铁线纹”）及明显的纵皱，下部有支根 2～3条，并着生多数细长的须根，须根上常有不明显的细小疣状突起（习称“珍珠点”“珍珠疙瘩”）。 根茎（习称“芦头”）长 1～4 cm，直径0.3～1.5 cm，多拘挛而弯曲，具不定根（习称“艼”）和稀疏的凹窝状茎痕（习称“芦碗”）。质较硬，断面淡黄白色（习称“金井玉栏”），显粉性，形成层环纹棕黄色（习称“金井”），皮部有黄棕色的点状树脂道（习称“玉栏”）及放射状裂隙。香气特异，味微苦、甘。

2.饮片鉴别

饮片呈圆形薄片，直径1～2 cm，外表皮（饮片边缘）显灰黄色，饮片切面平坦，淡黄色，“金井玉栏”明显，显粉性；形成层环纹浅棕黄色，皮部有黄棕色点状脂道及放射状裂隙。以“金井玉栏”明显者为最佳。香气特异，味甘，微苦。

——摘自祝之友教授《解读神农本草经》