金匮要略教学中的翻转课堂※

王琳 彭浩 杨学 刘龙 李霞

（第二军医大学长海医院中医系，上海 200433）

金匮要略教学中的翻转课堂※

王琳 彭浩 杨学 刘龙 李霞

（第二军医大学长海医院中医系，上海 200433）

“翻转课堂”是一种以学生为主体的教学新模式，有利于提升学生自主学习的能力，帮助学生在独立思考中构建中医辨证思维，在交流讨论中加深知识点的理解。文章就《金匮要略》课程本身的特点，通过总结翻转课堂实施的效果，从实施翻转课堂的必要性、可行性，以及实施的具体步骤几个方面阐述了相应观点。

金匮要略；翻转课堂；中医教学

翻转课堂，由flipped classroom或inverted classroom翻译而来，也称反转课堂、颠倒课堂。是在信息化环境中，课程教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在上课前完成对教学视频等学习资源的观看和学习，师生在课堂上一起完成作业答疑、协作探究和互动交流等活动的一种新型教学模式[1]。

在翻转课堂的教学模式中，知识传授和知识感知发生颠倒，传统教学中的师生角色发生改变，并对课堂时间重新分配，学生知识的消化吸收在课堂之外完成，而课堂变成了老师与学生和学生与学生之间互动的场所，包括答疑解惑、知识的运用等，从而达到提升教学效果的作用。翻转课堂，即充分利用信息化技术、调动学生学习积极性，通过为学习者构建个性化协作式学习环境，营造新型的学习文化，从而提升学生自主学习的能力。新近发布的《2014地平线报告 (高等教育版)》指出：“随着终端运用的普及和云服务的广泛覆盖，加上学校个体单位对环境的营造以及教师个人的教学创新，翻转课堂将成为未来教育技术发展的趋势”[2]。在《金匮要略》的教学中是否有必要引入翻转教学呢？如何实施？

1 《金匮要略》翻转课堂实施的必要性

《金匮要略》作为一门临床基础课，在中医基础学科和临床各科之间起着承上启下的桥梁作用。《金匮要略》以条文的形式记载了40余种内伤杂病和外科疾病。全书以病分篇，共25篇，涵盖每个疾病的概念、脉像、主证、病因病机及治疗。因此教学既要涉及中医基础、中医诊断、中药学、方剂学等理论课海量的基本概念和基本知识，又要着眼于培养学生针对内外各科病证遣方用药的实践能力，即帮助学生建立中医临床辨证论治思维模式。但由于课时的限制，在传统课堂上二者很难同时兼顾。《金匮要略》要求掌握疾病的概念、脉像、主证、病因病机及治疗，而这些基本知识点大部分都可以通过积极的独立学习而掌握。在制定教学计划时，为了在有限的课时内讲授完大纲要求的疾病，只能压缩实践课，导致实践课明显不足。实践课的不足导致学生经过一个学期的学习记忆了很多知识和技能要点却仍然难以独立辨证处方。为了解决这个问题，建议引入“翻转课堂”教学模式。

2 金匮要略翻转课堂实施的可行性

“翻转教学”模式应用的关键在于学生自主学习资源的获取。互联网的普及和计算机技术在教育领域的应用，使“翻转教学”模式变得可行和现实[3]。

首先，高等医学院校具备便捷的网络带宽、高效的信息传输能力以及低廉的网络价格，这为翻转课堂的实施提供必需的硬件支持[4]；而且，当今素质教育的成果使得当代大学生具备高超的对信息技术、网络平台和各种多媒体资源的学习、接受、运用能力；同时，各种网络化的中医学习平台、中医院校数字化网络化的图书馆为实施中医临床翻转课堂教学模式提供了丰富的学术资源；基于多媒体的视频教学手段使抽象的医学知识形象化、难点内容直观化、复杂问题简单化，并且包含信息量大、利于节约时间、便于控制教学节奏且调动学生的学习兴趣；翻转课堂使医学生的学习时间、空间更加机动灵活，这很好地锻炼了学生自主学习能力；更重要的是，学生有足够的知识储备，可以自学课程的某些章节[5]。各大中医院校的教学中，多门课程已经开始尝试应用翻转课堂，并取得了较好的学习效果[6-7]。《金匮要略》授课对象是中医本科五年制三年级的学员，之前已经进行了中医基础理论的学习，对中医经典课程《黄帝内经》 《伤寒论》也进行了系统学习，有自学经典著作的能力；再加之前后篇章有某些固定的联系，后面篇章可以在传统讲授前面篇章的基础上设置翻转课堂。

3 金匮要略翻转课堂实施的具体步骤

《金匮要略》翻转课堂的实施涉及以下几个环节。

3.1 课程铺垫阶段

3.1.1 设立教学目标 首先是遵照教学大纲，选择进行翻转课堂的学习内容。比如，教材中几篇（痉湿暍、痰饮咳嗽、消渴小便不利、水气病）病因病机相似，都是涉及到津液代谢失常的一类疾病。在治疗原则、方法、方药上可以互参。尤其是学习了痉湿暍、痰饮咳嗽、消渴小便不利后，对津液代谢类疾病有了深入的认识。因此，给学生自学后面的水气病篇章打下基础，可以将津液代谢类疾病之一—水气病篇作为学生自学的内容。再如，腹满寒疝宿食和呕吐哕下利两篇均属于消化系统疾病，病因病机有互参之处，在讲解腹满寒疝宿食后可以安排呕吐哕下利病篇应用翻转课堂的教学模式。第二，根据选择的内容，设置教学目标，具体细化其中的知识点以及重难点。比如水气病的教学目标是：能够领会张仲景有关水气病的辨证论治、遣方用药方面的核心精神，理解水气病基本的治疗原则及诊治思路，能够将各证经方正确地运用于临床实践中。细化的知识点及难点为：水气病的分类，水气病的治疗原则，风水、正水、皮水的辨证论治。

3.1.2 录制教学视频 教学视频恰当与否决定翻转课堂成败。在视频的制作上，需要注意两点：1） 在时间上，可以借鉴“微课”的方法，进行碎片化录制，每个问题录制一段10分钟左右的视频，有利于学生集中精力学习。2）录制内容上，尽量采取能够长时间抓住学生注意力的教学内容及方法，比如引入名医验案、讲解后世分歧、与《伤寒论》姊妹篇相关内容以及前后篇相关内容的联系、引入现代医学相关疾病的认识等等。比如，针对水气病篇，在讲解治疗原则时，注意与湿病的治疗原则对比讲解；在讲解桂枝去芍药加麻辛附子汤时，结合比较《伤寒论》太阴病的麻黄附子细辛汤。在讲解血分和水分的问题上，引入现代医学中的多囊卵巢综合症和肾小球肾炎，帮助学生理解。除了录制视频外，给学生提供相关的名师讲堂的内容，比如黑龙江中医药大学王雪华教授的授课视频。

3.1.3 其他准备 除了制定教学目标、录制视频外，还应该向学生提供高质量的参考书，比如《金匮要略胡希恕讲稿》 《金匮要略连建伟讲稿》 《金匮要略案例版》等相关参考资料；另外，制作配套的自测题目，量不宜多，注重考察能力，比如采取以选择题、填空题型考察基本知识、思考题型考察拓展知识的形式。

3.2 课程学习阶段

3.2.1 学生自学 围绕本教研室教师视频、黑龙江王雪华教师授课视频、参考书籍（《金匮要略胡希恕讲稿》《金匮要略连建伟讲稿》、《金匮要略案例版》）、图书馆藏书及数字资源，比如，针对水气病篇，学习水气病的病因病机、治疗原则、治疗方药的重点原文部分，尝试自己理解原文的基础上，查阅相关参考资料，初步解决疑惑的部分。

3.2.2 分组讨论 以每组5~8人的规模分组。一是根据自学的内容，针对课前的自测题目，进行组内讨论，记录未解决的问题或存疑的地方；二是每组负责一定数量的原著条文，经过讨论，结合辅助参考资料，总结出相关知识点和难点。

3.3 解惑答疑阶段

3.3.1 内容汇报 根据分组，每组选派1人，以幻灯的形式进行汇报，汇报内容包括小组所负责原文的解释、相关重点难点的解释。其余小组学生提问，汇报组员进行答疑。

3.3.2 教师释疑 每组汇报结束，教师根据所讲内容进行提问，所有学员进行答疑。对重点内容，教师进行串讲和总结，对学生问题进行系统答疑，突出所学篇章的重点难点。

3.4 效果总结阶段

3.4.1 学生总结 学生对所学内容，针对学习目标的实现情况，对重点难点的掌握情况形成系统性小结。

3.4.2 学习评价 在翻转课堂中教师和学生的角色发生了变化，老师更多的责任是去理解学生的问题和引导学生去运用知识，科学的翻转课堂评价体系能够反映出学习效果，为教师完善教学内容改进教学方法和学生正确评价学习成果确定合理目标提供依据。对学生学校效果的评价应该包括课上和课下两个方面[8]，课下的评价除了可以依据视频自测题完成情况，还包括小组内团结协作能力的考察，而课上评价要注意课堂表现，组内讨论的汇报情况，同时注意与期末测验成绩的综合，特别要重视学生课堂表现，鼓励学生提出新问题、新看法。对翻转课堂授课模式以及教师授课方式的评价，可以采用评价表的形式，如设置学生对翻转课堂的评价表、学生对教师的评价表等来体现[9-10]。

4 小结

翻转课堂模式的引入，解决了《金匮要略》知识点讲授与实践技能培养之间的课时冲突，能够激发学生学习中医的兴趣，培养临床思维能力，提高沟通交流能力，最大程度地发挥学习的主动性、积极性，有利于提高自学能力、操作能力、协作能力及分析问题、解决问题的能力。但需要强调的是，翻转课堂教学的组织十分考验教师的综合素质。课堂教学是否成功，教师的专业引领才是源头活水。教师必须专业功底深厚，信息获取娴熟，课前认真备课，精心梳理学生的问题，选择切合教学内容的病案，组织针对性的教学，必要的时候要调动气氛，调整进程，必须具有较强的现场掌控能力。这些对教师提出了更高的要求，也有利于促进教师的教学水平和运用现代教育技术能力的提高。

总之，在《金匮要略》授课过程实施翻转课堂，在提高老师综合能力的同时，重在发挥学生的主体作用，让学生充分调动起来。它不是彻底推翻传统教学模式，而是重在翻转，重在调动学生主观能动性，极大地提高了学与教的效率，值得推广。

[1]Bergmann J，Sams A.Flip your classroom:Reach every student in every class every day[M].Washington D.C.：International Society for Technology in Education，2012：9-10．

[2]杨晓哲.《2014地平线报告(高等教育版)》正式发布[J].中国电化教育，2014(3)：109.

[3]孟立锋，杨端云.翻转课堂及其在中医临床实践教学中应用的思考[J].继续医学教育，2015，29(12):10-11.

[4]周满英.翻转课堂在中医信息检索课中的实践探索[J].中华医学图书情报杂志，2016，25(7)：77-79.

[5]胡铁生，黄晓燕，李民.我国微课发展的三个阶段及其启示[J].远程教育杂志，2013，31(4)：8-15．

[6]王金环，于海艳，杜福泉.基于移动互联网模式下的中医内科教学翻转课堂初探[J].时珍国医国药，2016，27(4)：967-968.

[7]石铖，张一昕，郝蕾，等.中医学专业临床中药学翻转课堂与PBL教学法的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(8)：115-117.

[8]陈少芳.基于翻转课堂的中医临床基础学科“学-教”模式的构建——以伤寒学教学为例[J].广西中医药大学学报，2015，18(1):111-113.

[9]张佩琛，周开，高鹏.翻转课堂对中医教学的影响[J].现代职业教育，2016(9)：22-22.

[10]黄晶晶，黄鸿娜，毛德文.关于翻转课堂教学在中医教学中的运用探究[J].教育教学论坛，2016(13)：196-197.

Flipped Classroom in the Teaching ofSynopsis of Golden Chamber

WANG Lina,WANG Lin,PENG Hao,YANG Xue,LIU Long,LI Xia
(Department of Traditional Chinese Medicine,Changhai Hospital,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China)

Flipped classroom,a kind of new teaching mode,which take the student as the main body of teaching.It is beneficial to improve students'ability of autonomous learning,to help students to build Chinese medicine dialectical thinking in the independent thinking,to deepen the understanding of the knowledge points in the discussion.Authors analyzed the characteristics of the synopsis of prescriptions of the golden chamber itself,implied the flipped classroom.Meanwhile,authors explained the point about the implementation of the flip the necessity and feasibility of the classroom,as well as several aspects elaborated the steps in the implementation in the flipped classroom of Synopsis of Golden Chamber.

Synopsis of Golden Chamber;flipped classroom;traditional Chinese medicine teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.22.003

1672-2779（2017）-22-0006-03

第二军医大学教学改革课题【No.JYC2013017，No.JYC2016021】；第二军医大学长海医院教学改革课题【No.CHJG2013019】

李海燕 本文校对：尤艳利

2017-08-24）