引导式教学法在综合大学临床专业中医学中的应用※

刘亮晶 邓 瑜

（湖南省吉首大学医学院，吉首 416000）

引导式教学法在综合大学临床专业中医学中的应用※

刘亮晶 邓 瑜

（湖南省吉首大学医学院，吉首 416000）

本文主要探讨引导式教学法在综合性大学临床专业中医学课程教学中的应用价值，认为在教学中引入一些新颖独特的方法，有助于增加课程趣味性，引导学生积极主动地发现问题、分析问题并解决问题，并有效提高教学质量。

引导式教学法；中医学；教学方法

我校处于湖南西部地区的综合性大学，自临床专业开设中医学课程以来，一直积极改革教学方法，从旧式的传授式教学、模仿性学习和服从性教育，积极引导学生深入批判性思维，真正把老师的教和学生的学有机结合起来，重视教师主导作用的同时，积极开展引导式、讨论式教学，重视学生学为主，教师教为辅的模式，以培养学生自主学习为目标，旨在提高学生自学能力、协作精神、学习兴趣、增进师生沟通、自我掌握知识程度等方面。下面一些浅见，是我们从实践教学中总结出来的引导临床医学专业学生学习的一些方法。

1 合理规划教材 适应学生发展需要

我校选用的是人卫出版社的教材，但是对于我校地区性综合性大学临床专业来讲，主要培养学生基层医疗服务能力和解决实际问题的能力，而基础理论与科研能力的要求相对其他重点医学高校较低，国家规划教材内容涵盖范围太广，基础理论偏于宽厚，这难以着重培养基层医疗机构通科人才的基本技能，所以在教学内容的处理上，应该合理根据我校学生实际情况而稍作调整，以更好地引导学生形成框架式知识体系[1]。

目前课程多、课时少的矛盾一直是影响教学质量提高的首要因素，对教学内容做精简处理能针对学生实际教学，比如课本里的上篇第五章诊法述要，应引导学生从同步学习课程西医诊断学里很多类似的知识引申到临床诊断中，第六章辨证，重点讲解第二节脏腑辨证，而八纲辨证简略讲解，卫气营血辨证和六经辨证改为自学，防治原则与治疗方法简略概括；下篇中药方剂部分，因为临床运用多，我们采取合讲方式，上完一节中药，接着讲解常用方剂运用，这样两部分知识点融合穿插讲解，一方面可以促进学生知识衔接和运用，另一方面可以避免因课时少导致学生不能很好的融合前后知识点。针灸学基础知识对于学生们本身来讲，应该是最感兴趣的部分，不管是推拿按摩还是针刺拔罐的临床常用穴位，还是日常生活常用的穴位，这部分内容要求学生牢固掌握，并能通过一些实践训练课程运用到日常乃至临床实践。

培养从事基层医院第一线的临床工作者，中医学教学内容还应增加一些常见病、多发病、疑难病和急性传染病的辨证施治以及配套现代医学的诊治方法，增补中西医结合科技成果，补充中西医结合的新知识、新技术、新疗法，以有利于中西医结合通科人才的培养，有利于提高教学质量和基层临床诊治水平[2]。

2 有效利用课堂知识 丰富课余生活

2.1 开启第二课堂 活跃课外学习氛围 我们注重引导学生从课堂走向课外，建立第二学习课堂，以问题为主导的课外互动，有效利用课堂余热，散发课外。课堂上从学生现有的知识层面出发布置一些简单的临床分析题，课外引导学生简单运用八纲辨证，脏腑辨证，辨证其病因、病性、病位等，并详悉其临床诊断及治疗方案。开始阶段从身边简单的常见疾病开始，比如普通的感冒，根据临床常见症状，在课后的学习中，引导学生辨证风寒风热还是风燥，然后开一些简单的中药方，或者去药店选择一些与基础方相近的成药，若有现成的简单病例，鼓励学生现用所学中医知识解决身边简单的病案，这样能身临其境地体会中医辨证过程，并能切身体会到中医药诊治疾病并非想象的那么难，对非中医专业学生入门中医有很好的帮助。慢慢地让学生接触临床，课余时间分批带领学生去医院见习，听专业的临床带教讲解常见病案分析，整学期下来，大部分同学的中医辨证思维能力得到有力的锻炼。

2.2 组建网络交流平台 增加学习深度 手机是现代大学生必备的生活和学习工具，充分利用手机的多功能服务，建立微信群、QQ群、微信公众号、年级微博等公共平台，挑选出一些对中医网络课堂建设感兴趣的同学作为管理者，对所建立的中医学学习交流平台进行适当的制作宣传，可以争取一些课题经费或商家赞助来维持开销。通过这个网络平台，学生可以根据自身的兴趣选择课题，组成一个小组（一个方案参与人数不能太多，能清楚分工到位就够），然后围绕中医学这门课程的任何知识点的几个话题进行讨论，期间老师应适当参与同学们的讨论交流，给出一些专业的建议和意见，最后由同学们定出一个主题继续进行分析交流（中心主题一旦定下来就不要轻易改变），组内成员必须对这一个主题负责，通过查询网络或数据库资料的方式更深入了解所选主题的相关知识，对其进一步深入探讨和研究，组织一部分成员将一段时间所收获的知识串联总结出来，尽量把所有成员的讨论结果都包含进去。通过这样的方式对所学知识进行一次比较系统全面的总结和概括，最后引导学生们写心得感悟或者学习总结作为一次阶段性作业，挑选出一些优秀的文章，鼓励他们在一些期刊上发表，这样一来，学生们的成绩得到回报，还增进同学们的团结和竞争意识，为以后临床实践和科学研究奠定了坚实的理论基础。

3 鼓励中西医合璧 开拓诊疗思路

中医学与现代医学是在不同的历史文化背景中彼此独立发展起来的两门医学体系，正是这种文化环境的巨大差异，使得中西医学在对人类疾病与健康的研究上采取了两种完全不同的思维方式和方法，而在漫长的医疗探索实践中，各自逐步形成了自己独特的优势。因此，中医学的教学中着重介绍中医的特色，使学生在中西医学之间扬长避短，优势互补，这对于学生提高临床处理问题的能力、丰富诊疗手段以及开拓思路裨益极大[3]。

临床专业学生大一开始先入为主的对西方医学思维熟知，要中途注入文化差异较大的中医学思维，对于学生来讲无疑也是一种挑战。若要学生转变思维观念，应融洽结合中西医文化知识，针对中西方地区患者体质与病情的差异，研讨出临床实用的中西合璧疗法，对于中国的临床医学生来讲是目前必备的医学技能。现代教学改革的实践表明，中医理论和现代医学联系较紧密的内容是临床医学专业学生最乐于接受、最感兴趣的部分。例如中医基础理论的教学中，五行学说、藏象学说部分，过去我们总盲目强调讲授理论部分的重点、难点，现在我们突出整体观思维的指导应用，注意构建学生中医学的整体结构观、物质观和功能观；中医诊断学诊法述要部分，中医病因与病机、生理与病理与西医基础课程生理学、病理学、病理生理学的整体联系，是临床专业学生掌握中西医诊疗方法的重要基础知识；脏腑辨证部分，着重联系西医解剖知识，生理病理的部分链接知识，这样同学们可以学习中医的同时穿插复习了本专业的相关课程，更加紧密地衔接了所学知识的点线面。

中医理论博大精深，很多的疗效是西医无法达到的，所以要求中国医学生应该中西合璧，取长补短，发挥祖国医学的珍贵财富去更好的指导临床。例如讲解中医临床常见疾病时，中医强调脏腑之间的联系，很多的常见疾病都与肝脏有关，认为肝主疏泄，肝调畅人体气机，条达情志和气血，肝失疏泄气机抑郁易致肝气郁结，肝血不足易导致肝血亏虚，肝气亢奋，阴不潜阳，肝阳上扰头目等，教学中强调辨证的重要性，展开临床思维，用祖国传统医学的理论指导临床上一些西医无法达到疗效的病种，充分体现中医的优势病种的临床诊疗思路。

总之，引导式教学法是对学生进行综合素质教育和能力教育的一个重要教学改革，无论是教学方式还是教学内容的创新，都应该以学生为主体，教师提问为主导，通过教师有目的地提出问题或创建情景等，充分利用学生的现实条件启发和引导学生积极主动地发现问题、分析问题并解决问题，充分发挥学生的主观能动性，使学生在活跃的气氛中获得知识。又能激发学生的学习热情，增强学生的自学能力、语言表达能力和团队精神，并促使学生将祖国传统医学的理论知识活学活用于临床实际问题的探讨与解决，显著提高教学质量。但是引导式教学法尚没有完善的教学材料和体系，处于尝试阶段，要求在以后的教学过程中，教师更加注重能力和责任的提升，为培养我校临床专业实用性人才而努力。

[1]陈世财，夏彬彬.“引导式教学”在临床药理学教学中的应用[J].中国临床药理学杂志，2015，31(16):1674-1676.

[2]黄小波，李宗信.高等医学院校中医教学改革初探[J].中国中医药信息杂志，2003，10(3):48.

[3]罗维民，詹江红.专业课教学中培养中医临床思维的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（5）：83-84.

The Application of Guided Teaching Method in Clinical Specialty of Traditional Chinese Medicine in Comprehensive University

LIU Liangjing,DENG Yu
(Medical College,Jishou University,Hunan Province,Jishou 416000,China)

This article mainly discussed the application value of guided teaching method in clinical specialty of traditional Chinese medicine in comprehensive university.Some new and unique methods in teaching can help increase the interest of the course,lead students to find,analyze and solve problems proactively,and effectively improve the quality of teaching.

guided teaching method;traditional Chinese medicine;teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.22.006

1672-2779（2017）-22-0013-02

湖南省普通高校实践教学建设项目-吉首大学医学类专业大学生创新训练中心【No.湘教通〔2014〕272号】；湖南省吉首大学改造课程项目【No.N17313】

李海燕 本文校对：李中正

2017-09-08）