三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液致呼吸困难1例

马彩虹 曹媛

（榆林市第二医院药剂科，陕西 榆林 719000）

1 病例资料

患者，男，51岁，右髋部外伤疼痛，右下肢不能活动，不能站立行走3天，2012年6月13日到医院就诊。CT片检查示：右侧髋臼粉碎骨折，门诊以“右侧髋臼粉碎骨折”收住院，伤后意识清醒，无昏迷、恶心、呕吐，食纳差，留置导尿。

既往无药物过敏史，13年前行“阑尾切除术”，无输血史。体格检查：体温37.1℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压120/80 mmHg，体质量 79 kg，身高170 cm。全身皮肤黏膜无黄染及出血点。五官未见异常。颈软，双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性啰音。心率84次/min，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平软。脊柱无畸形，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛，双上肢及左下肢活动自如，右侧髋部稍肿胀，大粗隆处压痛，叩击痛均阳性，右下肢皮肤感觉正常，踝关节、足趾活动灵活。右足背动脉、胫后动脉搏动良好。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。腹部B超示：少量积液。血常规示：中性粒细胞 80.61%、红细胞 4.13×10－12/L、血红蛋白：118 g/L；肝功能：总胆红素 26.29 μmol/L，肾功能、离子未见明显异常。

诊断：右侧髋臼粉碎骨折。

住院后给予患肢骨牵引制动，择期行切复内固定术，同时消肿（β-七叶皂苷钠）、抗感染（头孢曲松）、营养（骨肽）、补液（混合糖电解质）等对症治疗，择期内固定术成功，用药2周后治疗效果良好，加用改善微循环的三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液200 mg加入5%的葡萄糖注射液250 mL中，1天1次，静脉滴注，用药第1天的过程中，发现患者出现呼吸困难，遂停药观察，0.5 h后症状消失，第2天继续用药，出现第1天同样的症状，于是停止该组医嘱，改用其他药物，未出现类似症状。

2 讨论

三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液的成份为A液：每2 mL含三磷酸腺苷二钠100 mg，100 mg/支；M液：每2 mL含氯化镁32 mg，32 mg/支。本品为辅助用药，用于急慢性活动性肝炎、缺血性脑血管病后遗症、脑损伤、心肌炎等病症的辅助治疗；可透过各重要器官的细胞膜，增加组织和细胞内腺苷三磷酸（ATP）水平。在缺血缺氧状态下给细胞直接供能，从而改善细胞能量、代谢及细胞膜钠泵机制，减轻细胞肿胀，改善微循环障碍，恢复脏器功能；能够进入缺血缺氧的心肌细胞线粒体，支持细胞供能，改善细胞内外的钠、钾、镁平衡失调，抑制细胞内用Ca2+聚集。

三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液能清除氧自由基、保护细胞、促进功能恢复及改善机体代谢等作用。其ADR主要有头晕、头胀、胸闷、低血压及全身灼热感，停药可恢复正常水平。患者调整滴速后仍有胸闷感者禁止滴注，新患心肌梗死与脑出血患者禁用[2]。

本例ADR连续出现2次呼吸困难较罕见。药品说明书中没有类似ADR报道，检索2012年新编临床用药参考数据库也未见有同类报道。该药品的生产厂家为福建某药业有限公司，药品说明书的核准日期为2007年4月20日。

以上ADR提醒临床一线的医务人员，在给患者使用三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液时，应详细询问患者有无同类药物使用史、ADR史以及药物过敏史；并嘱患者在用药期间密切注意有无上述或类似ADR发生[3]；一旦发生应密切观察，权衡利弊，正确处理，必要时可以停药或更换药品，确保患者用药安全。

[1]吴世启，陶阳.我院419例药品不良反应/事件报告分析[J].中国执业药师杂志，2011，8（3）：3-6.

[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：788-794.

[3]王南松，周学琴，王立军.459例药品不良反应报告分析[J].中国医院药学杂志，2009，29（13）：1136-1137.