陈幼琼 方茜 蒙婷婷
(贵州省人民医院手术室,贵州 贵阳550002)
手术室专科护士临床实践培训方法探讨
陈幼琼 方茜 蒙婷婷
(贵州省人民医院手术室,贵州 贵阳550002)
手术室 专科护士 培训
Operating room Nurse specialist Training
我院为贵州省手术室专科护士培训及实践基地,于2010年7~10月举办了贵州省首届手术室专科护士培训班,接收了全省39家医院的34名学员,其中有23名学员在我院护理专业手术室参加临床实践培训,现将临床实践培训经验介绍如下。
1.1 培训对象
1.1.1 对象选择 培训对象来自全省各家医院手术室工作5年以上,参加手术室专科护士选拔考试合格,经面试,在专科手术配合能力、临床思维应变能力、合作和科学分析能力、热爱手术室专业等方面出众者34名。经过1个月的基础理论及专业理论知识培训后,在全省3甲以上有施教能力和带教条件培训基地的医院手术室(其中含供应室及麻醉复苏室)进行临床2个月,每位学员根据专科需要进行轮转学习。
1.1.2 一般资料 本次在我科参加临床实践的学员23名。年龄:23~42岁。平均工作时间(15±5)年。学历:本科12名、大专24名、中专8名。职称:副主任护师1名、主管护师4名、护师23名、护士16名;其中护士长9名。
1.2 培训内容及培训目标
1.2.1 培训内容 洁净手术室的管理和规章制度,手术室的感染预防和控制,手术室基本护理操作技术(外科手消毒、无触及戴手套、穿手术衣、无菌器械台的建立、体位摆放等),手术室仪器的使用与保养(高频电刀、电动止血仪等),专科手术配合技术(普胸外科、血管外科、肝脏外科、脊柱外科等),急危重症患者手术管理,手术室突发事件的应急处理等。学员严格按照技能操作质量评分标准和临床实践手册,并在专科老师的指导下实施实践。
1.2.2 培训目标 规范手术室技能操作和仪器使用,培养团队协作意识、手术室专业意识和科研意识。培养理论联系实际的能力,独立思考的能力,临床思维的能力,使学员全方面得以提高,以保证手术患者的安全。
1.3 培训时间及方法
1.3.1 培训时间 23名学员,分为几个小组,每组5~6人不等,每组学员在我科进行轮转临床实践,时间为2个月。
1.3.2 培训方法 在护士长的统一部署下,挑选1名全国手术室专科护士资质获得者为总带教老师,并为每位学员选拔1名导师(导师为专科组组长或专科组业务骨干),针对每位学员发放调查问卷,根据学员的反馈,了解其医院手术室的特点及个人专业水平情况和特长,制定个性化的带教计划,以使每位学员发挥其潜能,更好地提高业务素质和水平。总带教老师注重手术室基础技能和仪器使用的培训,制定统一的操作流程和质量操作评分标准,以考核—培训—练习—再考核的方式进行临床培训,同时不断改进和完善各项操作流程,使操作更趋合理。各导师根据学员的意向,向学员讲解各专科配合的管理要点及相应专科的新进展新业务。鼓励学员参加急危重症患者手术的抢救及配合管理,以锻炼其应变及应急能力。实践过程中,让学员及时总结及撰写手术配合笔记,完成专题讲座,锻炼学员的沟通团结协作能力,完成成组计划(手术室个案护理教学分析)。
1.4 临床实践评价包括素质测评(品德修养、工作表现、专业学习、组织纪律、综合能力)占30%,操作考核(基础操作、仪器使用与保养、专科配合)占30%,理论考试占10%,平时提问成绩占10%,专题讲座占10%,成组计划占10%,实践结束后完成综述1篇。素质测评由各指导老师、总带教和护士长根据学员实践期间的表现进行评价,操作考核由护士长及总带教老师根据操作质量评分标准逐一进行考核,理论考试和平时提问包括手术室基础知识、管理和专科配合知识及新业务、新进展等,专题讲座在导师的指导下完成,由学员试讲,护士长及总带教老师进行评价及修正。在总带教老师的指导下完成成组计划:小组成员共同参与选择合适的病例(一般为复杂重症病例),从疾病的相关知识手术方式及步骤,特殊器械及仪器设备的管理和使用,洗手巡回护土的管理要点及手术新进展,从中提出与手术密切相关的护理问题进行讨论。找出相应的措施和解决方案,并进行效果评价,以从围术期解决病人的护理问题和手术专业问题。护士长及全科护士参加学员的成组计划汇报及讨论,并进行测评。综述在相应老师的指导下完成,由专业委员会成员参加学员的论文答辩。
表1 23名学员对我科临床实践效果评价n(%)
表2 23名学员在我科临床实践后自我评价
3.1 专科护士的培养注重理论与实际相结合 理论学习为实践和工作提供支持和指导,使学员在操作过程中知其然又知其所以然,实践操作的同时也巩固和加强了理论知识。学员在临床实践工作中发现不足,及时充实自己,进行理论再学习,激发了学员学习的积极性,充分挖掘了其潜能。
3.2 由于手术室环境和资源不尽相同,目前我国对手术室的技能操作和仪器的规范使用尚无统一的质量评分标准,针对我省手术室的情况,征求各家医院的意见,制定了《贵州省手术室专科护士操作质量评分标准》,使各项操作有据可依,通过“考核-培训-练习-再考核”的方式,使学员形成了良好规范的操作技能。
3.3 在专科护士实践过程中通过专题讲座(由专科护士收集资料,制作PPT进行讲解)、成组计划的完成等,使其在临床思维能力、协作能力、沟通能力、教学能力等方面得到提高。通过专科护士培训,提高了学员参加业务学习、参与科研的主动性和积极性,使其在多方面的能力有了不同程度的提高。
3.4 由于历史原因,我国护理领域高学历人才严重不足,高年资人员缺乏规范性培训,因此,我们需要对带教老师进行继续教育学习和规范化培养,以提高临床带教老师的专业水平和教学水平,从而保证教学质量。
R472.3
B
1002-6975(2012)18-1662-02
陈幼琼(1964-),女,贵州贵阳,本科,副主任护师,从事手术室护理工作
方茜
2012-03-16)