护理路径在重型颅脑损伤急救阶段应用研究

陈敏

（湖北省武汉市普爱医院（东区）急诊科，湖北 武汉430070）

护理路径在重型颅脑损伤急救阶段应用研究

陈敏

（湖北省武汉市普爱医院（东区）急诊科，湖北 武汉430070）

目的观察临床护理路径在重型颅脑损伤急救阶段的应用效果。方法采用非同期对照研究，选择100例重型颅脑损伤患者为研究对象。2010年3月～2011年3月收治的50例设为对照组，2011年4月～2012年4月收治的50例设为观察组。对照组给予常规急救护理；观察组运用临床护理路径。比较两组患者急救时间、急救费用、死亡率及护理满意率。结果 观察组急救时间、急救费用、死亡率明显低于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）；护理满意率明显高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径能提高重型颅脑损伤患者的急救效率，改善护患关系，提高患者的满意率。

重型颅脑损伤 护理路径 急救

Severe traumatic brain injury Care path First aid

近年来，随着机动车数量的增加及城市高层建筑的增多，车祸和高空坠落事故逐渐增多，颅脑损伤的发生率明显增加［1］。重型颅脑损伤具有病情重、变化快、死亡率及致残率高的特点。从接诊到治疗的过程中，给予积极合理的急救护理，对稳定病情、赢得手术时间、改善患者的预后具有重要意义。本文采用临床护理路径与常规急救护理比较，观察临床护理路径在重型颅脑损伤急救阶段的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为2010年3月～2011年3月收治的50例设为对照组，其中，男29例，女21例；年龄6～70岁，平均（41.5±6.7）岁；车祸伤32例、坠落伤13例、殴打伤5例；格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～5分20例，6～8分30例。2011年4月～2012年4月收治的50例设为观察组，其中，男28例，女22例；年龄6～72岁，平均（41.9±6.2）岁；车祸伤30例、坠落伤14例、殴打伤6例；GCS评分3～5分21例，6～8分29例。两组性别、年龄、受伤情况、出血部位及GCS评分等一般资料差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 对照组 采用常规急救护理。救护车接诊患者至抢救室；通知医生，遵医嘱给予吸氧、常规呼吸道处理、建立静脉通路；实施心电监护，协助麻醉师气管插管；需手术者，备皮备血，护送至手术室；非手术者，先办住院手续，后护送至病房。

1.2.2 观察组 查阅国内外有关资料，经过积极有效的论证，由护理部组织科主任、护士长以及有丰富临床经验的高年资护士组成护理路径制定小组，结合我科实际情况，编写重型颅脑损伤临床护理路径［2］。在转运途中，救护车内立即吸氧，包扎伤口，保持呼吸道通畅，建立静脉通路。入院后即刻开通绿色通道，先检查后交费，由护士或医生陪同，并携带简易呼吸机；需手术者，给予备皮备血，并护送至手术室；非手术者先护送至病房，然后办住院手续。急诊室护士接诊后，1人按照临床护理路径进行抢救并组织各项检查，另一人负责填写临床护理路径表、抢救记录单，并协助抢救，每完成一项打“√”并签名。若出现特殊情况，则在变异项中填写并签名。抢救结束后，在表的最后填写抢救所用的时间。

1.3 观察指标 急救时间、急救费用、死亡率。对护理满意率采用我院自制的评价表，包括态度、技术、健康教育、爱伤及心理护理5个方面，共计100分，80分以上为满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.5软件进行统计学处理。计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以率／百分比表示，组间比较采用两独立样本χ2检验，检验水准α＝0.05，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者护理效果及护理满意率比较n（%）

3 讨论

在急性重型颅脑损伤患者急救中，及时准确的院前急救护理，能为患者心肺脑复苏赢得时间，同时也为急诊手术做好了充分准备，能降低致残率和死亡率，提高治疗有效率。临床护理路径是适应新形势的一种崭新照护模式，它的功能是用图表的形式提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量。

与常规急救护理比较，观察临床护理路径在重型颅脑损伤急救阶段的应用效果，结果显示：采用临床护理路径的患者急救时间、急救费用及死亡率均明显低于对照组，护理满意率（82.0%）明显高于对照组（44.0%），差异有显著意义（P＜0.05）。临床护理路径的优点：（1）优化急诊工作流程，缩短现场抢救时间，医护人员配合默契，通过绿色通道直接送入手术室，缩短了急救时间，为后续救治创造了有利条件；（2）急救护士熟练掌握救护车及抢救室仪器设备的使用，熟练心肺复苏、脊柱板固定搬运等急救技术操作，降低了患者的死亡率；（3）整个急救过程在专业医护人员陪同下，更加专业化和规范化；检查集中、合理；达到 “高效、优质、低耗”的目标［3］；增进了护患关系，增强了患者治疗的信心，提高了患者对护理的满意度。总之，临床护理路径能提高重型颅脑损伤患者的急救效率，改善护患关系。由于重型颅脑损伤病情危重，病情变化快，所以还需在临床运用中进一步调整完善。

［1］何晓玲，何平.护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究［J］.河北医学，2010，16（2）：202－205.

［2］郭熳飚.临床护理路径在重型颅脑损伤急救中的应用［J］.中国临床研究，2011，24（7）：647－648.

［3］陈文君.护理路径在重型颅脑损伤急救阶段的效果研究［J］.现代预防医学，2010，37（23）：4596－4597，4600.

R471，R651.1＋5

B

1002－6975（2012）18－1685－02

陈敏（1976－），女，湖北武汉，本科，主管护师，护士长，从事临床护理及管理工作

2012－05－15）