推行以总带教老师负责制多元化的临床护理教学模式效果分析

董紫云，程洁曼（广东省珠海市香洲区人民医院护理部，广东 珠海 519000）

临床实习是培养合格护理人才良好职业素质及规范的专业行为的关键时期，而临床护理教师则是这一关键环节中的关键人。教师的道德素养、知识水平、业务技能以及沟通技巧直接影响师生沟通，影响教学效果。因此在选择带教老师上要严把质量关，选择那些理论知识扎实、操作正规熟练、具有良好性格及人际沟通能力的护士担任带教老师[1]。珠海市香洲区人民医院是个二级医院，每年接受大中专实习护生40余名，为了保证教学质量，护理部在现有各科护理师资良莠不齐的情况下，从2006年开始改变过去传统的一带一学徒式带教模式，对实习的护生实施各科护理总带教老师负责制的临床护理教学模式，旨探讨其实施效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年～2011年98例次在我院的实习护士，学习背景均为护理专科，实习时间6～12个月。由护理部在全院范围内进行各科室护理总带教老师公开竟争选拔，各科室护理教学由各科总带教老师负责。

1.2 方法：护理总带教老师的选拔与培训。

1.2.1 条件：护理总带教老师要求热爱护理教学，热爱护生；工作认真，有责任心；学历大专以上，有3年以上的临床带教经验，具有一定的讲授能力。

1.2.2 按考核成绩择优上岗：由主管护理工作院长、护理部以及各科总护长组成专家组，制定相关考核内容，通过理论、技能操作及小讲课考试等多个方面的综合评价择优选拔总带教老师。

1.2.3 进行岗前培训：邀请经验丰富的护长和专家就相关专业理论知识、技能、人文素质等方面内容给总带教老师讲课，以及沟通技巧的培训，常用的临床教学方法、临床小专题讲授的基本要求等[2-3]。

1.3 重视护理教学改革，明确护理总带教老师的职责：医院每年将召开两次教学工作会议，总结和讨论本年度院、科教学工作。每季度开展一次全院教学行政大查房，使教学工作有职责、有检查、有落实、有总结，并提出下一步整改措施，提高本科室带教水平。制定相关的教学管理制度职责与带教老师职责与实习生管理条例的文件。使各位总带教老师明确职责、工作范围。在护生来院前，召开各科总带教老师会议，认真讲明实习要求，使总带教老师明确实习任务，充分做好实习前的准备工作[4]。

1.4 护理总带教老师的工作内容

1.4.1 制定实习计划：护生进科之前护理总带教老师都要根据护生的学历层次及学校的要求，制定相应的实习计划。

1.4.2 对护生进行岗前培训：护生进科当天，总带教老师将护生集中起来，向护生介绍科室的主要情况、护士长和分带教老师的情况、教学计划，同时向护生提出实习的注意事项和要求。

1.4.3 安排实习期间小讲课：在实习计划中，根据不同的学历层次，针对本科的特点，制定小讲课计划表。每周安排一次小讲课，由本科室的带教老师轮流主讲，目的是为了强化所学的理论知识。

1.4.4 护理教学查房：要求每2周一次护理查房。总带教老师有教学准备、有计划目的、有操作指导、有临床分析、有启发教学、有归纳总结，要做到为人师表。护理查房要有登记、记录、签名。

1.4.5 临床操作指导：由总带教老师根据教学大纲规定的各项临床技能操作要求，为护生提供动手操作的实践机会，从而提高护生的操作技能。

1.4.6 做好护生带教记录：根据护理教学科室资料目录，要求总带教老师在带教工作中按教学大纲的要求，规范、严谨，做好教学工作记录。以随时了解护生的实习情况，及时了解教学计划的实施、教学任务的完成情况，发现问题及时解决。

1.4.7 出科鉴定：制定各科护生操作考核表和拟写理论考试试题。出科前，负责安排护生出科操作、理论考核和综合考核，并给予写出鉴定。

1.4.8 就业指导培训：在护生实习结束前，院护理部组织各科总带教老师组成考核组，对护生进行模拟招聘考试。为护生即将面临的就业招聘提出指导和演练。

1.5 及时评价重视反馈：实习中期对护生进行满意度调查，采用无记名填写调查问卷的形式，将调查问卷发给护生，要求每个护生按问卷说明逐项认真填写，填写完毕即收回。了解临床护理教学中的不足之处，进行有针对性的整改以提高临床护理教学质量。教学工作奖惩分明，充分调动老师积极性提高教学水平。医院根据教学管理制度及职责，对总带教老师进行考核，结合实习生对带教老师及教研组的评价，将考核结果与有关教学工作奖惩规定、与带教老师的晋升考核挂钩。每届实习结束前，按医院《临床教学先进科室、优秀带教老师评选办法》，召开实习总结会、护生座谈会，由实习生无记名投票，给各科总带教老师、分带教老师打分（分优秀、良好、一般三个等级），评出优秀带教老师，医院年终总结会上予以表彰奖励。对护生反映差的总带教老师和分带教老师，将会影响其能否担任下一实习周期的带教老师，且会影响到职称晋升问题。

1.6 统计学方法：采用两组前后对比的χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过实施总带教老师负责制的临床教学模式后，我院的临床护理教学质量明显提高，且护生的就业率也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 实施前后护生的基护操作能力及就业率比较（例）

3 讨论

临床教学是护理教育的重要组成部分，是护理实习生实现理性认识到感性认识的中间环节，是培养高质量护理人才的重要途经[5]。而临床生产实习是护理教学中的重要环节，也是护生踏上工作岗位的起点，因此临床实习是护理教育的核心。通过实习，护生能够掌握临床上常用的护理操作技术，巩固和发展本专业的理论知识，进一步提高护生综合分析和解决问题的能力。而临床护理教学质量一定程度上取决于临床带教老师的素质和水平，因此如何选择带教老师，调动带教老师的积极性和责任心，则显得尤为重要。

实施总带教老师负责制的临床教学模式，改变了过去传统一带一学徒式教学模式，避免被动的经验带教。通过对总带教老师的选拔，制定实习计划，规范带教程序，并通过培训提高带教老师的带教能力，及时评价重视反馈，通过全面的考评，加强了带教老师的带教责任心，调动了积极性，从而保证了实习质量[2]。

[1]吴辽芳,李映兰.临床护理带教老师与护生沟通的研究进展[J].中国实用护理杂志,2008,24(3):57.

[2]李成太,陈荣珠,孙丽华.急诊手术室护生带教方法的探讨[J].中国实用护理杂志,2008,24(5):70.

[3]王 妤,何金爱.护理本科生临床护理教学管理的探讨[J].现代临床护理,2002,1(1):37.

[4]陈玉霞,叶存菊.实习护生与带教老师沟通困难原因分析与对策[J].解放军护理杂志,2003,20(3):83.

[5]易华容,王 霞,吴晓霞.目标教学法在临床护理教学中的应用[J].护理管理杂志,2007,7(10):39.