股骨颈骨折采用闭合复位小切口内固定治疗护理分析

李莲蓬（贵州航天医院，贵州 遵义 563000）

股骨颈骨折（Fracture of neck of femur）是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂，以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。目前常用的手术治疗以内固定治疗术为主。2010年～2012年采用闭合复位小切口内固定治疗术治疗股骨颈骨折患者120例，通过制定全面系统的护理计划，以及正确的指导患者的功能锻炼，获得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：试验组股骨颈骨折患者60例，对照组股骨颈骨折患者60例，且全为股骨颈头下型骨折患者，其中两组的男性患者18例，女性患者分别为42例，符合我国该病情患者性别比例；年龄59～82岁，平均64岁。

1.2 方法：患者经确诊后住院，对患者的患肢进行皮牵引，并检查生理状况，患者的条件允许时，应尽早给予患者骨折闭合复位小切口内固定治疗术。试验组的患者住院后立即根据患者自身生理情况制定护理计划，做好术前、术后的护理及术后锻炼功能的计划；对照组不给予试验组的特殊护理，但其他条件不变。其满意度为：患者在短时间（5 d）内能下床活动，并能自已料理自己的生活起居，过正常人的生活。

1.3 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组与对照组的差异性比较见表1。

表1 试验组与对照组的差异性比较

3 护理

3.1 术前护理：①心理护理：医护人员护士全面配合以消除心理障碍，使患者的心理状态达到最佳状态，没有负面性的情绪，减轻其顾虑，增强自信心；②术前评估：评估患者的生理功能及全身身体状况，观察其发病情况，全面了解患者的身体状况，包括器官、营养状况、血液等系统功能的状态，积极配合医生进行治疗[1]。

3.2 术后细节护理：病情观察术后的常规，监测生命体征，糖尿病患者术后应检测其血糖，根据患者血糖高低调整其胰岛素的用量。术后第1天指导患者进行患肢等长收缩活动及重要关节的伸屈活动，以促进股骨远端的静脉回流，减少静脉血淤滞的情况，医护人员要时不时地按摩患者的患肢，并要遵守从远端向近端按摩的原则。另外，应对患者进行皮肤的护理，坚持让患者睡干净舒适的气垫床，指导并鼓励患者做三点支撑的抬臀活动，并坚持每小时一次；不能自已进行抬臀运动的患者，医护人员应协助患者翻身，并保持10次/h左右，且翻身时让患者的两腿间夹一个枕头，并让患者向健侧翻身，使患肢处于外展位。

3.3 术后康复训练指导：术后早期的主动训练可促进患者机体的静脉回流及其淋巴回流，利于关节的活动，减少障碍的发生，促进其功能的恢复。指导方法：①术后第1天，指导患者进行患肢股四头肌等长收缩；②术后第2 天可自行训练坐起活动，并鼓励患者自理其日常生活等；③术后第3天，手术的小切口疼痛缓解后，指导患者进行患肢髋、膝关节的伸屈活动。

4 出院指导

术后1个月左右，患者可扶拐下地，但不能进行负重活动。患者并于离开医院后的前3个月，其每个月要于医院复查X线片。3个月后每2个月复查一次X线片，医生根据患者术后的骨折处内固定系统的整体稳定性，并结合X线片的检查结果情况，嘱咐患者进行轻负重活动的时间，患者须待骨折愈合完全后，患肢方可完全负重行走。

5 讨论

结果表明：试验组与对照组在术中所记录的感染病例、患者恢复所需要的平均时间、患者身体术后恢复的满意度差异均有统计学意义（P＜0.05），即对患者给予护理与不给予护理在治疗患者时有实际意义，也表明对患者给予护理对手术的治疗、患者身体的恢复都有重要意义，对患者给予护理是治愈患者的一项重要治疗手段，术前护理主要为手术创造良好的充分条件，术后护理则是手术成功的重要保证，只有医护人员全面、密切的配合，加上正确、细致的护理措施，才能使手术顺利成功，并提高患者的术后生命质量。通过对试验组给予的护理，顺利地帮助其度过了手术关，认识到了良好的术前准备，完善的术后护理及有效的功能锻炼，可提高手术成功率，降低各种术后并发症的发生。

[1]魏思奇,李保良,王 虎,等.早期小切口重建钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折[J].河南外科学杂志,2006,13(6):3.