Pre-S1、S2抗原检测在乙型肝炎临床诊断中的作用及价值

廖崇伦

[摘要] 目的 探讨分析Pre-S1、S2抗原检测在乙型肝炎临床诊断中的作用及临床价值。 方法 随机选取2009年7月～2011年6月在笔者所在医院治疗的Pre-S1、S2抗原检测为阳性和两项均为阳性的患者各56例，并用PCR法对DNA含量进行检测。 结果 56例Pre-S1抗原为阳性的56例患者中，有48例患者的乙肝DNA为阳性，检出率为85.71%；56例Pre-S2抗原为阳性的56例患者中，有45例患者的乙肝DNA为阳性，检出率为80.36%；而Pre-S1、S2抗原均为阳性的患者中有52例的乙肝DNA为阳性，检出率为92.86%，明显高于前面的两组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 临床上检测Pre-S1、S2抗原的含量可以为乙肝病毒的复制提供可靠地依据，如果在同一个样本中检测出Pre-S1、S2两种抗原，则可以说明乙肝病毒已经复制。

[关键词] Pre-S1；Pre-S2；DNA含量；临床价值

[中图分类号] R512.6???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-118-02

乙型肝炎病毒基因组表面抗原的编码区主要有S、Pre-S1、Pre-S2三段基因组成，并且它们分别编码S、Pre-S1、Pre-S2这三种蛋白质。只有在完整的乙型肝炎病毒上才存在Pre-S1和Pre-S2抗原，故这两种抗原是乙肝病毒复制和传染的一个重要指标，能够为临床上诊断乙肝病毒的复制提供可靠的依据[1]。为了探讨分析Pre-S1、S2抗原检测在乙型肝炎临床诊断中的作用及临床价值，本研究随机选取了2009年7月～2011年6月在笔者所在医院治疗的Pre-S1、S2抗原检测为阳性和两项均为阳性的患者各56例，并对他们的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

随机选取2009年7月～2011年6月在笔者所在医院治疗的Pre-S1、S2抗原检测为阳性和两项均为阳性的乙型肝炎患者各56例，年龄8～72岁，平均（45.3±7.3）岁。三组患者的年龄、性别等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2?方法

将3组标本放在冰箱中保存，温度-80℃，对乙肝DNA进行检测，记录下结果，如果HBV-DNA＞1.0×103 copies/mL即为阳性[2]。

1.3?统计学处理

应用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2?结果

56例Pre-S1抗原为阳性的56例患者中，有48例患者的乙肝DNA为阳性，检出率为85.71%；56例Pre-S2抗原为阳性的56例患者中，有45例患者的乙肝DNA为阳性，检出率为80.36%；而Pre-S1、S2抗原均为阳性的患者中有52例的乙肝DNA为阳性，检出率为92.86%，明显高于前面的两组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3?讨论

作为HBV的壳蛋白，Pre-S1、S2抗原存在于Dane中，它们不仅与病毒的复制有关，还与乙肝病毒的附着和进入肝细胞的过程有直接的关系，对病毒的活动和复制有直接的反映。Pre-S1主要存在于完整的HBV颗粒的表面，与乙肝病毒的DNA和HBeAg密切相关[4-5]。相关文献报道[6]，Pre-S2可以作为乙肝病毒感染慢性化及严重程度的重要标志。Pre-S2抗原的免疫原型要比HBsAg的强，由于肝细胞的表面有吸附肝细胞的受体， Pre-S2抗原也具有这种受体的决定簇，故HBV通过人体血清中的聚合蛋白黏附与肝细胞的表面后就可以侵入到肝细胞内，而乙肝病毒在肝细胞内的受体要想存在必须有乙肝病毒不断地复制，Pre-S2抗原就是病毒受体的所在地方，所以说Pre-S2抗原与乙肝病毒的复制有直接的关系[7]。

在本次调查中，Pre-S1、S2均为阳性的56个标本中，DNA为阳性的检出率为92.86%，明显高于Pre-S1为阳性的85.71%，也高于Pre-S2为阳性的80.36%，这就说明这两种抗原的存在与病毒DNA的复制有直接的关系，联合检测两种前抗原的效果要明显高于对单一抗原的检测。如果在一个标本中同时检测出了两种抗原，可以为HBV的复制提供可靠的依据。尤其是在不具备条件检测病毒DNA的工作室，在对“两对半”检测的同时，如果能够对Pre-S1和Pre-S2联合检测，则能够为临床上提供更可靠的诊断依据。

[参考文献]

[1] 胡杰东，俞萍丽，周斌，等.乙型肝炎患者血清标志物，前Sl蛋白和HBV-DNA检验的相关性探讨[J].天津医药，2004，32（1）：19-20.

[2] 范振平，王福生，徐东平，等.乙型肝炎患者HBcAg特异性细胞毒性T细胞的检测及其与临床疾病状态的关系[J].中华医学杂志，2004，84（24）：2073-2076.

[3] Loirat D，Lemonnier FA，Michel ML.Muhiepitopic HLA-A80201 restricted immune response againesthepatitis B surface antigen after DNA-based immuniation[J]. Immunol，2000，165（8）：4748-4755.

[4] 王晖，张志辉，赵明.HBV-DNA与乙型肝炎标志物的相关性[J].临床合理用药杂志，2009，2（22）：79.

[5] 徐洪波，侯志彪.乙肝病毒感染者前S1抗原检测的临床价值[J].中国当代医药，2010，17（5）：65.

[6] 梁敏锋，马世武，于乐成，等.中国华南地区慢性乙型肝炎患者HLA-A等位基因分布的初步调查及其意义[J].2007，12（4）：240-242.

[7] 关秀茹，张黄，韩丽，等.乙型肝炎病毒前Sl抗原在乙型肝炎病情诊断及预后判断中的应用[J].哈尔滨医科大学学报，2003，37（1）：80-81.

（收稿日期：2012-04-19）