肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术临床分析

党华伸

肾盂输尿管连接部梗阻主要为患者的肾功能上的管壁狭窄、输尿管高位连接、纤维索条或异位血管压迫所致狭窄。在治疗过程中，需要关注患者是否发生感染、缺血等情况，临床治疗过程中，肾盂输尿管连接部梗阻的治疗和预后一直以来都是一个重点。本研究主要探讨肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的疗效，为临床治疗提供参考，主要的研究内容如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2010年9月我院收治的150例肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术患者为研究对象，其中，男性患者98例，女性患者52例，患者的年龄在14～47岁之间，治疗时间为诊断后的1周内，患者主要表现为腰腹部胀痛或肾绞痛、尿路感染、腹部包块、血尿等。

1.2 治疗方法

本组150例肾盂输尿管连接部梗阻患者，在治疗的过程中均使用肾盂输尿管成形术，取上腹第十二肋缘下横切口，距肾门外2～3cm处将肾盂环形完全切断，剪裁多余肾盂，用5/0号微乔线做肾盂输尿管无张力漏斗状吻合。在没有完全吻合前，给予患者导尿管引流，留置导尿管至肾盂输尿管吻合。

1.3 术后处理

150例患者术后均卧床休息，并给予抗炎治疗、抗感染护理等预后处理，同时，进行J管引流。

1.4 效果标准

治疗结束后1年内对患者进行定期回访，了解患者的预后情况，包括复发、肾积水、伤口恢复、功能状况等情况，恢复正常为治愈；治疗后具有显著效果，但存在一定的功能障碍或存在肾积水为有效；治疗之后复发或治疗效果不明显，患者的肾功能存在障碍为无效。

2 结果

表1 150例肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的治疗效果

150例肾盂输尿管连接部梗阻患者行肾盂输尿管成形术后，患者的排泄性尿路造影(IVU)检查发现患侧肾实质明显增厚，尿路通畅，肾积水完全消失，18例患者发生轻度肾积水，整体治疗有效率为88%。详细的治疗结果见表1。

150例患者中治愈112例，存在一定功能障碍患者20例，存在肾积水18例，本次判定中，发生肾积水患者为无效，18例患者在经过对症治疗之后，肾积水消除均已恢复正常，得到治愈，本次治疗的总有效率为88%，患者的满意度为96%。术后回访1年中，患者的预后情况良好。

3 讨论

肾盂输尿管连接部梗阻是由多种原因所导致的一组疾病，除了粘连带或纤维索带所致的管外压迫外，尚有管腔的狭窄、瓣膜，皱折、息肉等所致机械性梗阻，以及连接处肌层发育不良或胶原纤维过多所致的动力性梗阻[1]。在临床研究的过程中，对患者的了解及影像学检查显示，肾盂输尿管连接部梗阻的患者，其输尿管存在蠕动情况，患者的神经功能存在一定的障碍，在正常的生活当中，具有一定程度上的动力性梗阻。

梗阻的出现，无论什么情况都是由于阻塞的存在，由于阻塞对患者造成正常功能障碍，在治疗的过程中，需要打通患者的阻塞，重新恢复患者的组织功能[2]。在本次治疗过程中，肾盂输尿管成形术取得了较好的治疗效果，150例患者中，一次性治疗有效，治愈112例，对患者的梗阻产生明显效果20例，治疗有效率为88%，在治疗之后，患者发生肾积水18例，其中16例患者为轻度肾积水，经过再次治疗之后，患者的肾积水均已全部消除。治疗结束后，回访1年，150例患者均未复发，2例患者存在肾积水，患者的治疗满意度为96%。使用肾盂输尿管成形术是切除病变的肾盂输尿管连接部，同时对扩大的肾盂进行剪裁，重建新的漏斗状的肾盂输尿管连接部。这种治疗方法可以有效地解除患者的梗阻，从根源上治疗患者的病症，通过临床研究，可见，这是一种理想有效的治疗方法[3]。

综上所述，肾盂输尿管连接部梗阻患者在治疗的过程中，肾盂输尿管成形术可以有效地对其进行治疗，治疗效果理想，患者的预后情况也较好，值得在临床治疗过程中进行推广使用，提高患者的治疗效果[4]。

[1]陈卫国.泌尿生殖系统疾病影像诊断与介入治疗学[M].北京:人民军医出版社,2005:103.

[2]祝明洁,管雯斌.姚俊宇,等.先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床病理分析[J].上海交通大学学报(医学版),2007,27:991-992.

[3]梅骅.泌尿外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2000:167.

[4]谢向辉,黄澄如.孙宁,等.小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床和病理特点[J].首都医科大学学报,2007,28:121-123.