康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究

邓敏玲

脑梗死，是严重威胁人类健康的常见病和多发病，近年来已成为导致人类死亡的主要原因。流行病学调查显示，2008年，脑梗死的发病率已经高达200/100万，其每年新增的病例高达150万，而每年死于脑梗死的患者则高达130万[1]。存活者中，也有四分之三的患者存留有各种残疾[2]。肢体功能障碍是指脑血栓疾病最常伴有的肌张力异常。有效的护理干预，能够帮助患者建立康复训练的信心，提高患者生活质量。我院在临床工作中，通过完善康复护理方法，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年8月我院收治的90例急性脑梗死伴肢体功能障碍患者为研究对象。所有患者均符合全国第四届脑血管病学会制定的脑梗死诊断标准（1995年），均伴有不同程度的偏瘫[3]。排除有精神病、精神病家族史、认知障碍的患者。

为避免组间护理干预彼此渗透，将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者45例，其中，男性25例，女性20例，患者年龄在47～76岁之间，平均（57.62±6.62）岁；从发病到入院就诊时间为2h～28h，平均（10.52±2.01）h；合并症包括：糖尿病3例，高血压10例，冠心病8例，肺部疾病4例。试验组患者45例，其中，男性23例，女性22例，患者年龄在46～76岁之间，平均（57.54±6.77）岁；从发病到入院就诊时间为2h～26h，平均（10.48±2.14）h；合并症包括：糖尿病4例，高血压11例，冠心病7例，肺部疾病3例。两组患者的性别、年龄、就诊时间和合并症等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，试验组患者在常规护理干预基础上，完善康复护理。比较两组患者的神经功能缺损情况和生活质量改善情况。

神经功能缺损评分采用1995年全国第四届脑血管病学会制定的评分方法，生活质量改善情况采用SF-36健康调查量表进行评价。

1.3 康复护理内容

根据患者具体情况制定功能锻炼计划。患者卧床期间，护理人员帮助其保持正确体位，使患侧肢体维持功能位。定期帮助患者变换体位，并进行各关节被动运动和按摩，以促进血液循环、预防肌腱萎缩、刺激神经机能，防止废用性萎缩。被动活动以不引起患者疲劳为度，宜循序渐进，逐渐增加运动时间和强度。

指导患者练习坐起、站立和步行。不可操之过急，借助拐杖和扶手练习，注意循序渐进、持之以恒，防止运动量过大诱发再次脑梗死或其它心脑血管疾病。加强日常生活活动能力锻炼，包括进食、洗漱、更衣、如厕等自理训练。

创造安全的康复环境，室内物品放置以便于患者行动为宜。注意预防跌倒，保持地面干燥平坦，浴室、厕所安装扶手架。患者自行活动时切忌催促，康复过程中有专人陪同，以防发生意外事件。

出现语言障碍的患者采用文字、图片、手势等方式进行交流，鼓励患者进行肌群运动、发音、复述等训练。听觉训练、理解训练和口语训练结合进行，宜先易后难，根据语言功能的恢复程度，进行自我表达能力训练和会话交流训练。康复训练过程中应注意患者情绪变化，适时给予鼓励和表扬，以激发其积极性。

1.4 数据处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（±s），组间对比采用t检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者神经功能缺损评分较低，生活质量较高，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组脑梗死患者的神经功能缺损情况与生活质量改善情况比较

3 讨论

流行病学统计分析，脑梗死的发生率正呈逐年上升趋势，每年发生率在400/10万～700/10万之间[3]。其死亡率和致残率均较高。尽管临床治疗手段和技术日趋广泛，但是，脑组织缺血和缺氧，会导致其出现脑组织的坏死和软化，虽然抢救成功率较高，却没有降低脑梗死的致残率。又因脑梗死患者的康复期是一个长期的过程，尤其需要患者保持良好的心理状态，坚持康复训练[4]。

我院在临床护理工作中，完善了康复护理内容，使护士能够更好地给予患者康复指导，并注意观察患者的康复训练效果，给予个性化的指导。并采用整体护理模式，通过对患者的评估，制定合理的康复护理方案，实施针对性的指导，客观评价每个患者，再根据患者的病情变化和肢体功能恢复情况，制定康复训练的实施计划。

本文中试验组患者的肢体功能恢复较好，生活质量改善明显，与对照组比较，差异明显，P＜0.05。由此可见，实施完善的康复护理有助于改善脑梗死合并肢体功能障碍患者的不良生活状态，值得在临床应用。

[1]唐佩琴.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):9-10.

[2]石丽.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(15):84-85.

[3]罗菊珍,杨进标,王延红,等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(4):420-422.

[4]王京军.头皮针配合肢体训练治疗急性脑梗死后肢体功能障碍临床观察[J].中国中医急症,2010,19(10):1667-1715.