氟桂利嗪与尼莫地平胶囊预防偏头痛的疗效分析

徐波

偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾病，其患病率在10%左右[1]，一般在儿童和青春期起病，患者在中青年期达到发病的高峰，且以女性最为多见[2]。且此疾病具有一定遗传背景。此疾病的危害较高，患者频繁发生严重的头痛，会直接导致其学习和工作能力的下降，其生活质量明显降低。因此，预防偏头痛的发生至关重要。宁波市鄞州区塘溪社区卫生服务中心为分析氟桂利嗪与尼莫地平胶囊预防偏头痛的效果，现进行了本次实验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择宁波市鄞州区塘溪社区卫生服务中心2009年10月～2011年6月收治的96例偏头痛患者作为本次实验的研究对象。所有患者均符合《头痛疾患的国际分类》（1998年国际头痛协会制定），患者的首次发病年龄在50岁以下，每个月发病次数在2次以上，间隔时间在24小时以上。排除有严重的心肌疾病、肺部疾病、肝肾功能异常和有药物过敏史的患者。将患者随机随机分为两组。A实验组患者48例，其中男性18例，女性30例，患者年龄在21～49岁之间，平均（32.05±4.95）岁。病程在3个月～8年，平均（4.85±0.66）年。发作频率为：1次/月者8例，1～2次/月12例，3～4次/月18例，4次以上/月10例。B实验组患者48例，其中男性19例，女性29例，患者年龄在20～50岁之间，平均（32.64±4.74）岁。病程在2个月～9年，平均（4.91±0.58）年。发作频率为：1次/月者10例，1～2次/月13例，3～4次/月17例，4次以上/月8例。两组患者的性别、年龄、病程和发作频率等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A实验组患者给予氟桂利嗪治疗，药物剂量为每日一次，每次10mg，嘱患者在睡前服用。B实验组患者给予尼莫地平治疗，药物剂量为每日三次，每次30mg。两组患者在治疗前1个月均停止以往使用的任何药物，比较两组患者的治疗三个月的效果。

1.3 疗效判定标准

控制：患者在治疗后，无偏头痛症状发作。显效：患者经过治疗后，其积分减少在50%以上；有效：患者治疗后，其积分减少在20%～50%之间；无效：患者治疗后，其积分减少在20%以下。

积分判断内容包括：①头痛发作，每个月两次或两次以下为2分，2～5次为4分，5次以上为6分。②头痛程度，以发作时不影响学习和工作为2分，影响学习和工作为4分，需要卧床为6分。③头痛持续时间，持续12小时以下为2分，12小时～2天为4分，2天以上为6分。④伴随症状：有恶心呕吐、怕声和怕光，每项1分。⑤血小板聚集率：20%以下为1分，20%～40%为两分，40%以上为3分。

1.4 数据处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

A实验组患者的总有效率为87.50%（42/48）；B实验组患者总有效率为77.08%（37/48），A实验组的总有效率明显优于B实验组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的总有效率比较[n（%）]

A实验组和B实验组患者均无明显的不良反应。

3 讨论

偏头痛是一种有发作性的、偏侧的，中重度和搏动样的头痛，患者持续时间较长，一般为4～72小时，且往往会伴有恶心呕吐等症状，较为强烈的光和声等，会加重患者的头痛。如在安静状态下，则可缓解头痛。偏头痛在早期发作时可在儿童期，其包括有普通型的偏头痛和经典型的偏头痛。临床诊断除了要根据患者的临床症状外，还需要给予影像学检查、脑电图等。

对偏头痛的治疗主要遵循以下原则，即帮助患者建立科学和正确的预防观念，使其保持有健康的生活方式，并注意寻找和避免偏头痛的诱因，利用非药物手段进行干预（如按摩、理疗、认知行为治疗、生物反馈治疗、针灸治疗），使用药物治疗和预防。

尼莫地平能够通过阻止钙离子进入到细胞内，进而抑制患者的平滑肌收缩，使之达到有效的降压和缓解患者头痛。药物多用于治疗各种轻度高血压和偏头痛中，且能够取得较好的效果。氟桂利嗪能够选择性地对患者过量的钙离子内流起到抑制作用[3]，因此在神经和脑血管疾病的治疗中有较好的效果。其为双氟化衍生物[4]，属于二苯烷基胺类的化合物，并被归纳为第四类的钙离子拮抗剂。目前认为，氟桂利嗪是一种唯一能够通过血脑屏障的钙通道阻滞剂。患者服用后，其排泄的半衰期为18天[5]，因此，患者每日仅需要使用一次。临床研究认为，氟桂利嗪是同为维持较好的细胞内重要的离子调控机制，避免了钙离子的超载。因此，药物可以减少脑血管痉挛和缺血对患者造成的损伤，进而保护神经元，避免神经元的严重后果损害。此外，氟桂利嗪还能够升高血浆内β-内啡肽的水平，进而调节血管平滑肌的运动，使血管的收缩和舒张功能达到稳定状态。

我院在临床工作中，分别使用尼莫地平和氟桂利嗪对患者进行治疗，两者均取得了一定的治疗效果，其中尼莫地平组患者总有效率为77.08%，氟桂利嗪组患者的总有效率为87.50%，两者差异较为明显，氟桂利嗪组明显高于尼莫地平组，P＜0.05，差异有统计学意义。且两组患者均无明显的不良反应。

综上所述，使用氟桂利嗪对偏头痛患者预防和治疗的效果更佳，其治疗效果好，不良反应少，且患者每日仅需要服用一次，患者的遵医行为更佳。

[1]朱蓓蕾,潘东坡,张春红等.氟桂利嗪与尼莫地平胶囊预防偏头痛的疗效及对血流动力学的影响[J].中国全科医学,2007,10(12):1029-1030.

[2]楼江,章国平.尼莫地平与氟桂利嗪联合治疗偏头痛72例[J].医药导报,2005,24(2):122-122.

[3]王蓉飞,于生元.氟桂利嗪对偏头痛模型大鼠中脑导水管周围灰质区NF-κB蛋白表达的影响[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):107-110.

[4]冷闻辉,于明,朱颖,等.盐酸氟桂利嗪胶囊治疗月经期偏头痛的临床疗效观察[J].脑与神经疾病杂志,2011,19(2):107-109.

[5]汪丽玲.阿魏酸钠及氟桂利嗪配合针灸治疗偏头痛58例[J].现代中西医结合杂志,2010,19(30):3274-3275.