5S管理方法在康复科环境管理中的应用

丁萍英DING Ping-Ying 王灵芝WANG Ling-zhi 王赛君WANG Sai-jun 戴杰Dai Jie

所谓的“5S”就是Seiri（整理）、Seiton（整顿）、Seiso（清扫）、Seikeetsu（清洁）和Shitsuke（素养），取以上五个词日语中罗马拼音的第一个字母合成简称“5S”[1]。5S管理法首先对现场进行流程设计、科学布局及人性化的安排，方便员工低成本、高效率、高质量地完成每个行为或操作，继而通过各种定位、定量的标识、流程细化，指导所有员工规范每个行为或操作[2]，最后通过引导、监督和奖罚，让每个员工养成良好习惯，提升素养。康复科是医院转科患者最多、病种最多、住院时间最长的科室，康复环境管理质量直接影响医院在社会中的地位和声誉[2]。我院是一所三级甲等医院，康复科内设有病床57张，2011年出院人次约530人，病床利用率达98%。2009年，我科开展了5S管理活动，通过全体员工的努力，尤其对科室的就医环境和流程改造，彻底改变了原先环境逼仄、脏乱的形象，取得了一定的效果，患者的满意度大大提高，全年无医疗事故及纠纷发生。现将我们的做法和体会报告如下。

方法

1.步骤。（1）对康复科进行现场评估；并指定包干区，如王某某负责治疗室，李某某负责配剂室；（2）制订计划和评价标准；(3)加强宣传，制定行动标语并张贴于醒目处。行动标语如“做好了才算做了”。统一学习和推广“5S”管理方法；（4）全方位实施“5S”管理方法，定期或不定期现场检查，分析存在缺陷发生的原因并进行整改。

2.具体实施。以“5S”管理法制定病房环境管理目标，从而实现安全、方便、快速、有效的医疗活动。

2.1 整理。对医疗设备和物品进行整理，根据需要及时清理不必要的物品，根据日常用量确定不同用物的周转基数，实现作业面积的改善和增加，减少磕碰的机会，增加了安全保障，提高了质量，消除了管理上的混放、混料等现象，最大限度地减少库存，节约资金，并且改变了工作作风，提高了人员的工作情绪。

2.2 整顿。病房内整理后的物品和设备按物品使用频率的高低原则确定其摆放位置，如使用频率最高的输液器、注射器放在最方便取放的第一个抽屉；使用较多的纱布、敷贴放在第二个抽屉；使用较少的血管钳、镊子等放在最后一个抽屉，并采用醒目的彩色标识粘贴于合适的位置[3]。定位、定品、定量、定责是整顿的关键，除必需物品放在能够立即取到的位置外，其他一切乱堆乱放或暂时不需放置而又没有特别说明的东西，均应受到现场管理的责任追究。为使工作现场井然有序，在地板上标出黄色的通道线和分界线。

2.3 清扫。保洁人员在上班前、下班后对指定环境进行清扫、消毒，工作期间不断巡逻并及时清理。如对地面、墙面、病室的床柜、窗户玻璃、办公室的桌面、护士站、治疗室和抢救室等进行清理，随时保持卫生整洁，创造一个整洁舒适的医疗环境[4]。

2.4 清洁。责任人对各自包干区域的清洁进行日常维护及监督，保证其环境、物品、仪器设备等最大限度地处于清洁状态，从而维持清扫之后的场区整洁美观，为员工营造舒适的工作环境，培养其日常的清洁意识与行为习惯，增强了员工的工作信心[5]。对仪器设备，做好仪器设备的保养，及时维修，做到用后及时清洁，保证仪器设备处于良好状态。

2.5 素养。员工的素养是保证工作质量的重要因素。培养员工积极的工作态度、主动性与责任感和爱岗敬业的品质，是5S活动的核心。提高素养的最终目的是培养员工良好的工作习惯。提高员工素养可分为素养的培养阶段和素养的形成习惯阶段。素养的培养阶段可采用多种不同方法[5]：（1）强制性手段。科室主管强制性地督促和检查，如每周定期或不定期地对各项制度的执行情况进行检查，形成科室规范，检查结果与科室成员的年终考核和奖金挂钩。（2）激励机制。5S小组之间和成员间可进行互评和自评，对其中的优秀者进行表彰奖励。（3）表率作用。科室主管和管理小组成员要落实环境管理措施的执行，就要做到以身作则，用自己的实际行动影响每一个科室成员。素养的形成习惯阶段是科室成员自觉实行整理、整顿、清扫、清洁4项管理。经过连续半年的医院5S检查评比表明，我科检查评分总体水平逐月提高并达到优秀，护理质量明显提高，病人满意度进一步提升。

3.效果、评价满意度调查。“5S”管理法实行6个月后，我科对员工进行无记名问卷调查，内容包括对康复科实施“5S”管理法前后的满意度情况比较和对“5S”管理法实行的支持率等。

4.统计学处理。使用SPSS18.0软件，采用卡方检验。以P＜0.05为有统计学意义。

结果

从康复科医护人员对本科室实施“5S”管理法前后满意度调查情况看，康复科实施“5S”管理法以来，医护人员对本科室的工作环境满意度有了明显的提高，得到了全体医护人员的一致好评，提高了工作积极性，差异具有统计学意义。具体见表1。

表1 康复科医护人员对本科室实施“5S”管理法前后满意度情况调查表（%）

讨论

1.科室内部管理规范化、科学化，改善和提高了科室形象。治疗室的改变。治疗室是医护人员为病人提供医疗护理的重要场所，医护人员所有的准备工作都要在治疗室完成，治疗室是比较容易出现差错的地方。如药物混放导致错用，给病人造成身体伤害甚至生命危险等等。“5S”管理法要求对治疗室需要的人、事、物加以定量、定位，并对物品的布置与摆放提出一定规范，实现取得所需物品的时间最短，实现在有效的规定内和简便的流程下快速有效地完成治疗的准备工作，避免和消除可能因为物品混放造成的意外差错[6]。

2.提高工作的效率和安全系数。繁忙的护理工作具有一定琐碎性和繁杂性，实施“5S”管理法前，治疗室的日常工作总是显得非常忙乱，对于实习生及轮转人员来说，陌生的环境经常会使她们因为找不到所需物品而耽误很长时间，甚至出现错误。在科室实施“5S”管理法后，“5S”管理法要求分开要与不要的人、事和物，并且处理不需要的人、事和物，标上醒目标识，从而改善治疗场所的杂乱性，提高条理性，消除人员和物品管理上的混乱，尽最大努力减少差错事故的发生，增大日常医疗运作的安全系数，并最终提高科室整体工作效率及工作质量[7]。

3.塑造团队精神，提高医护人员的精神面貌。通过参与“5S”管理法，我科工作环境安静、整洁、有序，工作效率得到提高，更重要的是培养了医护人员的良好工作习惯，使其遵规守纪、认真负责，自觉维护工作环境，讲文明、懂礼貌，从而提升了自身品质素养。通过小组间的成果比较增加了集体荣誉感及凝聚力，塑造了每一个成员的团队精神。

1 黄硕薇，林娜莉.现场管理在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁医学杂志，2008,23(1):85

2 郑江艳.浅谈“5S”管理在门诊环境卫生管理中的应用[J].中外医疗，2008,(27):77-79

3 朱巧英，陆锦琪.5S管理法在病房一次性无菌物品管理中的应用[J].护理与康复，2009,8(2):152-154

4 卢玉优.5S管理方法在门急诊小手术室管理中的应用[J].基层医学论坛，2011,15(30):960-961

5 王富兰，舒春梅.病房环境规范化管理的方法与效果[J].护理管理杂志，2007,7(4):51-52

6 钱菊娣，李红，叶媛媛，等.手术室医学气体的管理[J].中国实用护理杂志，2008,24(11):6

7 田静.三级质控在护理技能培训中的应用[J].基层医学论坛，2011,15(30):959-960