灵龟八法针刺治疗风邪袭络型偏头痛疗效观察

文胜,蔡章健



灵龟八法针刺治疗风邪袭络型偏头痛疗效观察

文胜,蔡章健

(东莞市塘厦医院中医科,广东 523710)

观察灵龟八法针刺治疗风邪袭络型偏头痛的临床疗效。将60例风邪袭络型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用灵龟八法针刺治疗,对照组采用常规辨证取穴治疗。两组均在治疗3个疗程后进行疗效比较。治疗组总有效率为96.7%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。灵龟八法针刺是一种治疗风邪袭络型偏头痛的有效方法。

针刺疗法;灵龟八法;偏头痛;针法

偏头痛(migraine)是一种周期性发作的血管性头痛。偏头痛是危害人体健康的常见病、多发病,以青壮年期患病率最高[1]。据我国26省市抽样调查[2],偏头痛患病率为985.2/10万,男女之比为1:3.5～4,其中25～29岁患病率最高为1927.4/10万。本病反复发作,迁延难愈,给患者造成精神和肉体上的极大痛苦,严重影响了人们的生活质量和工作。笔者自2006年至2010年采用灵龟八法针刺治疗风邪袭络型偏头痛30例,并与常规辨证取穴治疗30例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例风邪袭络型偏头痛患者均为东莞市塘厦医院门诊及住院部患者,均排除颅内外器质性病变。随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男9例,女21例;年龄最小18岁,最大37岁,平均(26±5)岁;病程最短1年,最长13年,平均(4.03±3.49)年。对照组中男7例,女23例;年龄最小19岁,最大36岁,平均(27±5)岁;病程最短1年,最长10年,平均(3.66±3.06)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国际头痛协会2004年1月制定的偏头痛诊断标准[3]及全国高等中医药院校五版教材《针灸学》[4]头痛病中风邪袭络型的诊断标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取穴按患者就诊时灵龟八法所开的穴位,灵龟八法的开穴方法按谢感共“灵龟八法开穴简表”[4]。采用75%乙醇棉球常规消毒后,用长25～50 mm毫针以快进针法迅速刺入皮下,各穴的针刺方向、角度和深度均严格按照《针灸学》[5]五版教材规定进行操作,施以提插和捻转法,得气后留针30 min,每10 min行针1次。

2.2 对照组

取穴按照《针灸学》[5]五版教材头痛病风邪袭络型针灸处方选穴,①巅顶部取阿是穴、百会、通天、行间;②前头部取阿是穴、上星、头维、合谷;③侧头部取阿是穴、率谷、太阳、侠溪;④后头部取阿是穴、后顶、天柱、昆仑。针刺得气后行平补平泻法,留针30 min,每10 min行针1次。

两组患者均于第1次偏头痛发作日开始治疗,连续治疗7次为1个疗程,休息2 d进行第2个疗程,共治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照偏头痛症状评分标准[6],①头痛发作次数,即以月计算,每月发作≥5次为6分;3～4次为4分;≤2次为2分。②头痛程度,即发作时需卧床为6分;影响工作为4分;不影响工作为2分。③头痛持续时间≥2 d为6分;12～24 h为4分;＜12 h为2分。④伴随症状,即伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等3项以上为3分。

治愈 疗程结束无发作性偏头痛症状,疗程结束后2个月不发病。

显效 治疗后积分减少50%以上。

有效 治疗后积分减少21%～50%。

无效 治疗后积分减少20%以下。

3.2 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为96.7%,对照组为80.0%,经Chi-Square Tests检验,差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

中医学认为,阴阳的相对协调(即阴平阳秘)是健康的表现;疾病的发生及其病理过程,则是因某种原因而使阴阳失却协调所致[7]。本着“治病必求其本”的原则,针灸疗法就是通过调整人体的阴阳,使阴阳恢复平衡来治疗偏头痛[8,9]。灵龟八法是一种按照时间的准则开穴规律,选用奇经八脉与十二经脉相交会的8个穴位来治疗疾病的特殊针灸方法,是时间针灸学的重要组成部分。古人在组成灵龟八法的过程中,全面地应用了易经的理论和思想,充分体现了中医学“天人合一”的学术观点。灵龟八法所用的穴位正是奇经八脉与十二经脉相通的八个穴位,通过刺激这八个穴位,能直接调节奇经八脉的气血,进而使十二经脉的阴阳气血都得到有效的调整,从一个更高的角度调节人体抗病康复的功能。《灵龟八法的古天文背景》[10]中表述过,灵龟八法穴位的“开阖”不仅仅是体内气血的流注,而且是寻找与人体生命运动的“场”适应大自然的“宇宙场”,只有这种“内场”和“宇宙场”达到了和谐统一,人体的腑脏经络才得以充分发挥其正常生理功能,生命才能处于良好的平衡状态。笔者认为,灵龟八法是基于十二经脉之上的奇经辨证,属于高一层次的经络辨证和时间辨证的结晶。同时,笔者在灵龟八法穴位导电量和痛阈值的研究中,发现开穴时气血旺盛,穴位的痛阈增高[11],在开穴时进行针刺治疗不单可以使奇经八脉作用得以充分发挥作用,又能大大减轻患者的疼痛,患者更易于接受。因此,取得了较常规对照组好的临床疗效。这也正是灵龟八法在临床应用上获得良好效果的优势所在。

结果表明,灵龟八法治疗风邪袭络型偏头痛疗效优于辨证取穴法,证明了时间医学在医疗领域中的重要作用,同时也证明了八脉交会穴在经络气血调节中具有极重要的地位。灵龟八法治疗疾病具有取穴少而精,疗效确凿的优点,具有极高的临床应用价值。

[1] 陈可翼.实用中西医结合内科学[M].第2版,北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1998:1615.

[2] 郭述苏,薛广波,王笑中,等.偏头痛危险因素分析[J].山东医药, 1991,31(5):18-19.

[3] Olesen J. Classification and diagnosis criteria for headache disorder, cranial neuralgias and facial pain[J]. Cephalagia, 2004,1:56-58.

[4] 谢感共.灵龟八法的巧妙开穴法[J].医学文选,1994,(4):34-35.

[5] 邱茂良.针灸学[M].第1版,上海:上海科学技术出版社,1985:215 -216.

[6] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1版,北京:中国医药科技出版社,2002:108-109.

[7] 印会河,张伯讷,张玉珍,等.中医基础理论[M].上海:上海科学技术出版社,1983:16.

[8] Dai Ming, Jin Miao, Shen Weina,. Clinical Observation on Acupuncture for Migraine[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(2):84-87.

[9] HE Li-hua, LIN Xian-ming. Effects of Hegu (LI 4) and Taichong (LR 3) on Vascular Dilation and Constriction in Migraine Patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(5):305-307.

[10] 谢感共.灵龟八法的古天文背景[C].广西壮族自治区第三次针灸学术交流会,1991:16.

[11] 谢感共,赵彩娇,卢献群,等.灵龟八法穴位开闭状态的研究[J].中国中医药科技,2002,9(3):129.

Clinical Observation on Acupuncture with Eight Magic Turtle Techniques for Migraine due to Collaterals Attacked by Pathogenic Wind

,-.

,,523710,

To observe the clinical effect of acupuncture with eight magic turtle technique in treating migraine due to collaterals attacked by pathogenic wind.Sixty patients with migraine of collaterals attacked by pathogenic wind were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group received acupuncture with eight magic turtle techniques, and the control group was managed by ordinary acupuncture based on syndrome differentiation. The therapeutic effects were compared after 3 treatment courses between the two groups.The total effective rate was 96.7% in the treatment group, versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture with eight magic turtle techniques is effective in treating migraine due to collaterals attacked by pathogenic wind.

Acupuncture therapy; Ling gui fei teng; Migraine; Needling techniques

1005-0957(2012)03-0143-02

2011-11-07

文胜(1977 - ),男,主治医师

R246.6

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.143

A