温针背俞穴治疗黄褐斑疗效观察

李子勇,老锦雄



温针背俞穴治疗黄褐斑疗效观察

李子勇,老锦雄

(佛山市中医院针灸科,广东 528000)

观察温针背俞穴治疗黄褐斑的临床疗效。将100例黄褐斑患者随机分为治疗组52例和对照组48例。治疗组采用温针背俞穴治疗,对照组采用常规针刺治疗。两组均治疗3个疗程并随访1个月对比疗效。治疗组总有效率为96.1%,对照组为85.4%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。温针背俞穴是一种治疗黄褐斑的有效方法。

针刺疗法;温针疗法;黄褐斑

黄褐斑又名蝴蝶斑,是一种常见的发生于面部的后天性色素沉着过度性皮肤病,多见于面颊、鼻两侧及前额下部,呈不规则的片状、黄褐色的色素沉着斑,分布对称,形似蝴蝶状。本病以中青年女性多见,尤其是青春期后、妊娠期的妇女。笔者采用温针背俞穴治疗黄褐斑52例,并与常规针刺治疗48例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

100例黄褐斑患者均为佛山市中医院针灸美容美体专科门诊女性患者,均经严格筛选,经过B超和CT检查排除结核、内脏肿瘤等器质性病变。按抽签法随机分为治疗组52例和对照组48例。治疗组中年龄最小22岁,最大65岁,平均34岁;病程最短3个月,最长35年,平均5.28年;伴有月经不调或痛经28例,伴有失眠16例,伴有畏寒肢冷、腰部酸困或夜尿次数增多者10例,部分患者同时兼有以上多种症状。对照组中年龄最小25岁,最大58岁,平均32岁;病程最短2个月,最长33年,平均5.08年;伴有月经不调或痛经26例,伴有失眠16例,伴有畏寒肢冷、腰部酸困或夜尿次数增多9例,部分患者同时兼有以上多种症状。两组患者年龄、病程等资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据我国制定的临床诊断标准。①面部淡褐色至深褐色界线清楚的斑片,通常对称分布,无炎症表现及鳞屑;②无明显自觉症状;③主要发生在青春期后,女性多发;④病情有一定季节性,夏重冬轻;⑤无明显内分泌疾病并排除疾病引起的色素沉着;⑥色素沿着区域平均光密度值大于自身面部平均光密度值的20%以上[1]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取背俞穴(肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞)、曲池、血海、三阴交、足三里。肝郁气滞型加合谷、太冲;胃肠积滞型加天枢、中脘、上巨虚;脾肾两虚型加关元;失眠加安眠、神门、照海。常规消毒后,背俞穴选用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,得气后点燃艾条,插在针柄上,灸2壮。余穴选用0.25 mm×40 mm毫针进行针刺,得气后,留针30 min。每星期治疗2次,8次为1个疗程,治疗3个疗程,随访1个月观察疗效。

2.2 对照组

行单纯针刺,不采用温针疗法。取穴、操作及疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

皮损面积评分分为4级,0分为无皮损;1分为皮损面积＜2 cm2;2分为皮损面积2～4 cm2;3分为皮损面积＞4 cm2。皮损颜色评分分为4级,0分为正常肤色;1分为淡褐色;2分为褐色;3分为深褐色。总积分=皮损面积评分＋皮损颜色评分。治疗后下降指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分。

基本治愈 肉眼视色斑面积消退＞90%,颜色基本消失;评分法计算治疗后下降指数≥0.8。

显效 肉眼视色斑面积消退＞60%,颜色明显变淡;评分法计算治疗后下降指数≥0.5。

好转 肉眼视色斑面积消退＞30%,颜色变淡;评分法计算治疗后下降指数≥0.3。

无效 肉眼视色斑面积消退＜30%,颜色变化不明显;评分法计算治疗后下降指数≤0。

3.2 治疗结果

由表1可见,治疗组经治疗后总有效率为96.1%,对照组为85.4%,经卡方检验,＜0.05,差异具有统计学意义,提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3 病例介绍

患者,女,35岁,教师。产后出现面部黄褐斑2年,近4个月加重,以双颧部为主,经前明显,深褐色,呈蝴蝶状。经服中西药物、外敷面膜及光子治疗等效果不佳,伴有情绪易激,月经时早时迟,经色暗,有血块,神疲体倦,胃纳一般,大便偏稀,睡眠尚可,舌质淡胖边有齿痕,苔白,脉沉。曾在当地各大医院做妇科B超未发现异常。背俞穴选取肺俞、肝俞、脾俞、肾俞,采用温针治疗,其他选取曲池、血海、三阴交、足三里、关元、天枢针刺,进针得气后,留针30 min。每星期治疗2次。治疗1个疗程后,面部色斑明显变淡,精神状态好,月经恢复正常,胃纳睡眠调。再治疗1个疗程,面部色斑基本消退,改每星期治疗1次,巩固治疗3次,追踪观察1个月未见复发。

4 讨论

黄褐斑属中医学“面上杂病”、“面尘”、“黧黑斑”、“肝斑”范畴,多为情志不遂、劳伤脾土、肾精亏损、外受风邪,致气血虚衰、血气不和、血脉凝涩,不能荣华面部所致[2]。现代医学认为本病的发病原因和机理复杂,目前尚未完全明了,一般认为内分泌变化是导致本病的主要原因,另外也与遗传因素、日光照射、血清酶及微量元素、妊娠、服用药物、应用化妆品不当、皮肤的微生态失衡及饮食因素等有关[3]。现代研究机理表明氧自由基与皮肤黑色素形成及色素沉着有关[4];还有学者证实黄褐斑与血液黏稠度增加而致血液瘀滞、微循环障碍有关。

《医林改错》认为本病是“血瘀皮里”而成,其病虽在外,实因内而发,治宜外病内治而求其本。故针刺治以疏肝解郁、行气活血、健脾消滞、滋肾养阴为主。脾胃为后天之本,气血生化之源,故取脾经之血海以调血补血;“气为血之帅”,肺俞与血海共奏补气理血之功;曲池、足三里分别为手足阳明经之合穴,阳明为多气多血之经,故两穴合用共奏行气活血之效;三阴交乃足三阴经之会,具有调理肝脾肾三经气机之功,面斑阿是穴为气血郁滞于表之所,针之可疏通气血。此外,现代实验和临床研究证明,艾灸的近红外辐射作用,可直接渗透到深层组织,并通过毛细血管网传到更广泛的部位,为人体吸收;背俞穴是人体内脏气血状况于背部经络的反应点,所以温针背俞穴可以调节脏腑功能,行气活血,祛瘀消斑,美容驻颜[5]。

近年来针灸治疗本病取得了很好的疗效。针灸治疗本病的临床研究主要有体针治疗、耳针治疗、水针治疗、刮痧治疗、刺血拔罐治疗及火针治疗等多个方面[6,7]。综合相关文献,针灸疗法确实是一种行之有效的治疗方法。我们的研究结果表明,治疗组疗效优于对照组(＜0.05)。两组均未出现副反应,故此温针背俞穴治疗黄褐斑是一种安全方便、疗效显著的治疗方法。

[1] 中国中西医结合皮肤科学会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(草案)[J].中国皮肤性病学杂志,1999,13(4):209.

[2] 成改霞.中医诊治黄褐斑的概述[J].时珍国医国药,2003,14(12): 778-779.

[3] 崔正军,岑瑛.黄褐斑的研究现状[J].四川医学,2004,25(1):116 -118.

[4] 张毅明,刘萍,汪迈青,等.围刺结合体针治疗黄褐斑78例[J].上海针灸杂志,2005,24(4):29.

[5] 杨华元,刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探[J].中国针灸, 1996,16(10):17-18.

[6] LIU Guang-xia. Treatment of Facial Chloasma by Auricular Pressure in 41 Cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2003, 1(2): 37-39.

[7] Zhang Bimeng, Xu Siwei, Zhang Wei,et al. Clinical Observation of Auricular Bloodletting Therapy for Chloasma in 30 Cases[J].J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(3):152-153.

Therapeutic Observation on Warm Needling at Back-Shu Points for Chloasma

-,-.

-,,528000,

To observe the clinical effect of warm needling therapy applied to Back-Shu points in treating chloasma.A hundred patients with chloasma were randomized into a treatment group (52 cases) and a control group (48 cases). The treatment group received warm needling therapy at Back-Shu points, and the control group received ordinary needling therapy. The two groups were both given 3 treatment courses in total and a 1-month follow-up study and compared with each other.The total effective rate was 96.1% in the treatment group, versus 85.4% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).It is effective to apply warm needling therapy to Back-Shu points in treating chloasma.

Acupuncture; Needle warming therapy; Melanosis

1005-0957(2012)03-0157-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.157

2011-06-15

李子勇(1974 - ),男,副主任医师