小剂量铁剂治疗婴幼儿缺铁性贫血疗效观察

韩旭颖

（湖北省黄石市大冶有色金属公司总医院儿科，湖北黄石 435005）

小剂量铁剂治疗婴幼儿缺铁性贫血疗效观察

韩旭颖

（湖北省黄石市大冶有色金属公司总医院儿科，湖北黄石 435005）

目的探讨间隔时间对口服小剂量硫酸亚铁治疗儿童缺铁性贫血（iron deficency anemia，IDA）疗效的影响。方法将148例IDA患儿随机分为每周组、隔日组和每日组，均分3次于餐后1h内口服小剂量硫酸亚铁，累计1mg/kg元素铁。持续观察5周，并在服药前后测定各项血液学指标，同时计算治愈率、有效率和总有效率。结果3组患者的贫血状况均得到一定程度纠正，其中每日组疗效略高于隔日组，每周组疗效最低。结论小剂量口服硫酸亚铁对儿童IDA疗效肯定，考虑到隔日组不良影响较小且患者依从性高等特点，值得推荐。

贫血，缺铁性；铁；儿童；治疗结果

缺铁性贫血（iron deficency anemia，IDA）属于儿童高发病症之一，作为我国重点防治的儿童疾病，若不及时治疗将对儿童的生长发育造成严重不良影响。临床上，此类疾病使用铁剂治疗最为有效，但由于儿童，尤其是婴幼儿的胃肠道发育不成熟，常规剂量的铁剂使用方式常引起腹泻、食欲减退等不良反应，许多患者无法坚持完成治疗［1］。因此，临床医师在施治时应选用胃肠道刺激性小、易吸收的铁剂，同时注意改善患者的依从性，确保全疗程服用，巩固治疗效果。小剂量（≈1mg·kg-1·d-1）铁剂与常规剂量（≈4mg·kg-1·d-1）铁剂的疗效十分接近［2-3］。本文在前期研究的基础上，对不同间隔时间口服小剂量硫酸亚铁治疗儿童IDA的疗效进行了比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象及分组：根据小儿IDA诊断标准［4］，我科2010年1月—2011年1月从门诊就诊儿童中选择IDA患儿148例，其中男性71例，女性77例，年龄

4～6岁，平均4.78岁。所有患儿随机分为每周组、隔日组和每日组共3组。其中每周组男性23例，女性26例，年龄（4.62±1.25）岁，体质量（16.01± 2.92）kg；隔日组男性24例，女性26例，年龄（4.88±1.01）岁，体质量（16.95±1.74）kg；每日组男性24例，女性25例，年龄（5.12±1.44）岁，体质量（17.29±4.02）kg。3组患者在性别、年龄、体质量方面差异无统计学意义（P＜0.05）。具有可比性。

1.2 给药方法：3组分别按每周、隔日和每日方式给予口服小剂量硫酸亚铁1mg·kg-1·d-1，持续6周。全部受试儿童饮食标准与以往相同。

1.3 观察指标和疗效标准：分别以血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血清铁（serum iron，SI）、血清铁蛋白（serum ferritin，SF）作为铁剂疗效的主要评价指标。3组患者治疗前后的Hb值用氰化高铁血红蛋白比色法测定，SI采用4，7-二苯基-1，10-菲罗啉二磺酸盐法，SF采用放射免疫平衡竞争结合双抗体法测定。所有患者均在治疗前1天和治疗开始后第5周次日空腹静脉取血，进行实验室生化检测。服药期间出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、面潮红等不良反应由专人负责记录。IDA疗效标准如下。治愈，贫血症状消失，实验室各项检验指标基本正常；好转，贫血症状改善，Hb较治疗前上升30/L以上，但未达到治愈标准；无效，未达到好转标准。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应：服药期间共6例（4.05%）出现轻度恶心、腹部不适、大便干燥等胃肠道症状，其中3例因不良反应或个人因素终止治疗（按无效进行统计），另3例对症治疗后痊愈。其他患者无明显不良反应发生。

2.2 实验室指标：治疗前各组指标差异不显著，说明各组患者具有可比性。治疗后各组均达正常水平，且随着治疗的进行，Hb、SI、SF各指标值较治疗前均显著升高（P＜0.01），说明3组患者的贫血状况均得到一定程度的纠正。见表1。

表1 3组治疗前后Hb、SI、SF比较

2.3 疗效：每周组的治愈率和总有效率均显著低于隔日组和每日组（P＜0.01），而隔日组和每日组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 3组治疗前后各组患者疗效比较

3 讨 论

儿童ADI主要病因包括先天储铁不足、后天铁摄入量不足、铁需求增多和疾病引起的铁过量丢失等。在临床上主要采取病因治疗、补铁治疗和输血治疗3种主要的治疗方式，其中补铁治疗是最为直接和有效的药物治疗方法。

目前在市面上流通的口服铁剂种类较多，其中硫酸亚铁由于使用方便和价格低廉等特点仍被作为首选使用。除了推荐其在两餐之间口服以减轻胃肠道不良反应、有利于吸收外，临床使用剂量必须灵活控制。常规推荐的补铁剂量为元素铁4～6mg/kg，分3次口服（单次剂量1.5～2.0mg/kg），每天摄入总量不超过15mg。然而，由于常规剂量常引发儿童出现胃肠道不良反应（发生率约50%），使得许多患者因为终止治疗而延误病情。1985年，Fairweather等［5］即证实了大鼠摄入高铁饮食后可能引起“阻碍效应”，并提出了“间隔补铁”的观点，与此同时，许多临床研究均证实小剂量口服铁剂的确可以取得与常规剂量相类似的疗效［6］。本文在前述研究的基础上，进一步对小剂量口服硫酸亚铁治疗儿童ADI的时间间隔进行了摸索。

本研究以Hb、SI、SF作为判断贫血纠正的主要指标，将148例患儿随机分为每周组、隔日组和每日组，每周组的治愈率和总有效率均显著低于隔日组和每日组，而隔日组和每日组之间相比差异无统计学意义。考虑每日频繁喂药对儿童依从性的影响，同时结合我科多年来的临床实践经验，这里推荐采用隔日给药的方式使用硫酸亚铁铁剂，在保证疗效的基础上尽量确保整个疗程顺利进行，并巩固疗效。

［1］ 孟秋，高晓冬，凌厉，等.静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗缺铁性贫血108例分析［J］.重庆医学，2009，38（2）：177-179.

［2］ 施巧玲，唐海生.婴儿期缺铁性贫血的原因分析［J］.山西医药杂志，2011，40（11）：1137-1138.

［3］ BHARGAVA S，LINDA D，MEURER N，et al.What is appropriate management of iron deficiency for young children？［J］.J Fan Prac，2006，55（7）：48-51.

［4］ 顾芳，王孝林.铁剂治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的疗效［J］.吉林医学，2011，32（26）：5468-5469.

［5］ FAIRWEATHER SJ，MINSKIMJ.Studies on iron availability in main using stable isotope techniques［J］.Bri JNer，1986，55（1）：279-285.

［6］ IDRO R，GWER S，WILLIAMSTN，etal.Iron deficiency and acute seizures：results from children living in rural Kenya and ametaanalysis［J］.PLoSOne，2010，5（11）：e14001.

（本文编辑：赵丽洁）

R556.3

B

1007-3205（2012）08-0954-02

2011-10-27；

2012-03-27

韩旭颖（1973），女，河南登林人，湖北省黄石市大冶有色金属公司总医院主治医师，医学学士，从事儿科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.08.032