穴位按摩在缓解骨科术后恶心呕吐中的应用体会

袁素洁

（江苏省第二中医院，江苏 南京 210017）

穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用特殊手法作用于人体穴位，疏通经络，调和气血，调动机体的抗病能力，从而达到防病治病，保健强身目的的一种技术操作〔1〕。手术后恶心呕吐（PONV）是围麻醉期常见的术后反应，发生率为20%～80%，主要发生在术后24～48 h，但也有患者持续达5天之久〔2〕。严重影响患者的术后恢复。笔者在临床工作中将穴位按摩运用于缓解骨科术后恶心呕吐，取得良好疗效。现报告如下。

1 临床资料

2010年5月至2011年7月我科收治的骨折和骨折术后取内固定物的术后发生恶心呕吐者，共计66例。均无重要脏器严重疾患，征得患者及其家属同意。男性35例，女性31例，年龄20～59岁26例，60岁及其以上40例。

2 方法与护理

2.1 取双侧合谷、内关穴，用双手同时按摩患者合谷、内关穴，力量由轻至重，使患者产生酸、麻、胀、重感。按摩10～15 min。然后取双侧足三里、太冲穴，方法同上。二穴按摩一般在30 min左右完成，每日1次，连续3～5天，可持续1周时间。

2.2 做好心理护理。向患者解释，消除顾虑，减轻紧张情绪，取得患者的积极配合。

2.3 一般护理，病室光线适宜，温湿度适中，保持病室空气清新，定时开窗通风，环境整洁舒适，安静，无异味。及时清除呕吐物，更换污染衣被。

3 结果

60例1～2次后即诉恶心感明显减轻，64例在3次后症状基本消失。2例女性患者持续按摩1周症状完全消失。随诊未见复发病例。

4 体会

4.1 双侧同时按摩合谷、内关、足三里、太冲穴，可有效缓解骨科术后恶心呕吐。中医学认为:患者术后元气大伤，气血双亏，离经之血则淤滞于脏腑之间，气血运行不畅，脏腑功能失调，胃气上逆，故出现术后恶心呕吐。合谷属手阳明大肠经之原穴，足三里为足阳明胃经之合穴，治疗同名脏腑疾病。内关属手厥阴心包经络穴，太冲为足厥阴肝经之原穴，同为手足厥阴腧穴，有疏肝理气止呕作用。主治:胃痛、呕吐。四穴合用有使机体气血运行通畅，调整阴阳，有效促进胃肠蠕动，缓解恶心呕吐之功效〔3,4〕。

4.2 穴位按摩可有效缓解骨科术后恶心呕吐，非侵入性，方法简便，易行，易于掌握，起效迅速，患者易于接受，可在临床推广。

参考资料

〔1〕中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程［M］.北京:中国中医药出版社,2006.192

〔2〕徐建国.手术后恶心呕吐的防治［J］.临床麻醉学杂志，2006，22（7）:556

〔3〕吕玲.穴位按摩对胃十二指肠溃疡急性穿孔术后肠蠕动恢复的影响［J］.江苏中医药，2011，43（6）:64

〔4〕俞大方.推拿学［M］.上海:上海科学技术出版社，1999.69