人工耳蜗植入儿童与听力正常儿童听觉数字记忆广度的比较*

曾咏梅 顾文琇 张佩英 李宏 吴琳 程洁

预测聋儿人工耳蜗植入后的效果是目前耳科和听力学学者重点研究的课题。本研究试用听觉数字记忆广度法测试瞬时记忆，了解聋儿人工耳蜗植入后的听觉与瞬时记忆的关系，探讨能否将瞬时记忆作为人工耳蜗植入后预测聋儿听觉效果的一种方法，以便促进聋儿听觉言语康复的训练。

1 资料与方法

1.1临床资料 2～16岁人工耳蜗植入聋儿64例为研究对象(聋儿组)，均为语前聋，听力损失程度均为重度和极重度。男35例，女29例，平均年龄3.4±4.16岁。每1岁为1年龄段。聋儿组人工耳蜗植入调机后助听听阈均为30 dB左右，术后听力言语康复时间均为1年，全部对象无智力障碍，无中耳炎、炮震史，双耳鼓膜完整。以同年龄段听力言语正常儿童作为对照组[1]。

1.2方法 两组对象均在周围安静无噪声的教室内分别进行听觉数字记忆广度及瞬时记忆测试。

听觉数字记忆广度测试：根据每个聋儿和正常儿童的年龄给予2～10位不同数字随机测试，老师每次给受试对象口述三组不同系列随机数字，每组数字口述1～3遍，让其立即按老师读出的顺序复述，至正确复述最多位数为止，受试者能正确复述达最多位数字即为通过，将受试者通过时达到的最多位数称为数字记忆广度。数字记忆广度的年龄发展标准(Jacobs，1887)一般为2岁半约为2位数，3岁为3位数，4岁为4位数，10岁为6位数，成人大约能达到7±2位数。

瞬时记忆是根据每个儿童年龄段进行语言能力的测试，每个儿童的年龄段不同，老师口述单词不同，一般让儿童每次仿说复述2～3个词组(双音节辅音词)，随着每个儿童正常的复述增加词的个数，直到能正确复述出最多词数为止。

1.3统计学方法 采用简明统计学处理器2.0统计软件对聋儿与正常儿童数字记忆的相关性采用Pearson相关分析，组间比较采用配对t检验。

2 结果

聋儿组与对照组随年龄的增长数字记忆广度逐步增加，对照组与聋儿组在13～16岁年龄段差异有统计学意义(P<0.05)。聋儿组数字记忆广度与瞬时记忆呈线性相关，Pearson相关系数为0.98，两者有显著相关性。正常儿童与聋儿瞬时记忆测试结果进行配对t检验,2～12岁两者差异无统计学意义(P>0.05)，13～16岁两者差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

3 讨论

有关听觉记忆方面的研究目前国内少有报道，国外有文献报道过这方面的研究[2～4]。听觉数字广度法是研究记忆材料呈现一次后受试者听懂并最大限度被记住数字的方法，其结果通常用能正确回答项目数的多少来衡量。数字极少有相邻意义的联想，使用数字还有一个优点，就是便于儿童从听中按偶然的顺序接受数字。

d、s、v、l、r、t、m 这些辅音的排列对听觉冲击很小，受试者对其不和谐性的感受也小，大脑易接受这样的音节组合(双音节辅音词)(Jacobs,1887)。对正常儿童半秒给一个词较为合适，可使受试者获得正确复述的最高词数，称之为复现量，可反映儿童的听觉语言能力。从本研究结果看，随着聋儿组和对照组不同年龄段受试者听觉数字记忆广度增加，两组对象词句通过的量也同时增加，二者呈线性相关(Pearson相关系数为0.98)，其中，2～12岁正常组与聋儿组之间差异无统计学意义(P>0.05)，13～16岁两者差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 各年龄段聋儿组与对照组瞬时记忆和数字记忆广度测试结果(个，

注：*与同年龄段对照组比较，P<0.05

瞬时记忆复现量与个体差异、耳聋时间、人工耳蜗植入后使用时间和耳蜗植入年龄有关。 本研究结果说明数字记忆通过的量越多，瞬时记忆的量度越好，说明数字记忆广度能预测瞬时记忆的能力，可为聋儿听觉言语研究提供一种简易的新方法，可以将瞬时记忆作为预测13岁以上人工耳蜗植入术后聋儿听觉效果的一种参考方法。

术前进行聋儿听觉数字广度法测试瞬时记忆方面的工作，以判断其听觉语言能力，便于预测术后康复效果，今后还有待于进一步研究。

4 参考文献

1 曾咏梅， 顾文琇. 听力正常儿童及青少年听觉数字记忆广度研究[J].听力学及言语疾病杂志,2010,18:5 497.

2 Zeng FZ，Arthur N，Popper Richard R. Cochlear implants auditory prostheses and electric hearing[M].New York:Springer,2004.377～342.

3 Alkon DL，Amaral DG, Bear MF, et al. Loarming and memory[J]. Brain Res Reviews,1991,16: 193.

4 Anderson P, Bliss VP, Skrede KK. Lamellar organizating of hippocampal excitory pathays[J]. Barin Res,1971,13:222.