急诊患者的心理研究及心理护理分析

廖南波 汪光枝

心理护理是人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段［1］。

急诊患者由于发病急、变化快，需要以最快的速度，最有效的措施缓解症状，维持重要生命器官的功能，为进一步治疗争取时间。急诊患者心理处于高度应激状态，此时如果进行良好的心理护理，就会缓和紧张情绪，帮助他们树立信心，消除各种心理障碍，大大提高抢救成功率，减少死亡率和伤残率。助于转危为安;否则，在患者心理高度紧张之时加上抢救时的各种监护仪器发出的声音，极易加重病情，影响抢救效果和愈合。因此，作为急诊护士，不但应具有熟练的抢救技术，还要了解各种患者的心理特点。根据不同的心理特点，有的放矢做好心理护理，使患者就诊时有安全感，增加满意度，从而积极配合治疗，早日康复［2］。

1 急诊患者的突出心理状态

1.1 恐惧心理 在临床中的100%患者具有不同程度的恐惧心理，多数患者是突然遭受意外伤害，缺乏思想准备，表现为惊慌失措、恐惧万分，迫切要求尽快得到最佳治疗护理。对入院进行的各项检查治疗缺乏知识，还会增加患者的痛苦。

1.2 焦虑、焦急 急诊科面临的大多数患者是那些突发性疾病患者。如急性心肌梗死，急性胰腺炎、脑出血等，发病骤然自觉症状明显(剧烈疼痛、发热、呼吸困难)。由于疾病来得突然，没有足够的思想准备，因而产生焦急心理上，希望尽快得到诊治。有的因在单位或家庭中担任重要角色，使其放心不下工作或家庭负担而显得顾虑重重，焦虑不安。

1.3 急躁易怒 慢性病急性发作或病情恶化的急诊患者。因长期病痛的折磨，使患者产生敏感、多虑，易激惹等心理特征。酗酒的患者往往失去理智，处于极度兴奋状态，有的还伴有有外伤，不待简要了解受伤过程和部位就发怒，误认为没有及时处置，或认为医护人员的服务态度不好。因而出现暴躁行为，甚至有辱骂，殴打医护人员的过激行为;还有些患者因考虑到药费、治疗费与自身经济实力的矛盾，往往会认为收费过高，或因就就诊过程中医疗程序的繁琐不合理，导致心烦或因划价、交费服务不热情而“积怨在心”在这种情况下，急诊护士稍有不慎，就会引发患者的过激言行［3］。

2 心理护理的实施

2.1 在急诊患者中，大多数是各种原因所致的外伤，且多有大的伤口伴出血，使患者感到不安焦虑，甚至惊恐，这种心理可能加重患者病情。遇到这类患者时，护士首先要沉着、冷静，想患者之所想，急患者之所急。嘱患者不要直视伤口，以免增加患者的恐惧心理，迅速用无菌敷料遮盖伤口，在配合医生抢救时，要注意用词恰当，使患者在抢救室有一种安全感，遇到一般外伤患者，那就要求在工作中，神态自若，忙而不乱，操作准确无误，主动与患者交谈。一是分散患者注意力;二是使患者产生一种亲切感，一旦取得了患者的信任，也就取得了患者配合。

2.2 急诊患者应安置在抢救室并立即组织抢救，使患者感到治疗护理工作及时准确，对缓解患者的紧张情绪极为重要。在抢救过程中，护理人员必须具有应急能力强，抢救技术熟练，工作效率高，思维敏捷，善于沟通的良好素质。

2.3 急诊患者发病多突然，患者及家属无准备。对暂时未带钱或经济条件差的患者应先进行积极抢救治疗，待病情稳定后，再督促家属补交各种医疗费用，绝不能在患者面前谈论“你不交钱就停止抢救与治疗”等以免加重患者的心理负担及与患者发生冲突，影响治疗效果。同时做好家属的心理护理将抢救过程中可能出现的问题告之家属，使其有充分的思想准备。并要告诉他们在患者面前要保持冷静态度，不能因为家属的异常和急躁行为影响患者的思想情绪。

2.4 注意尊重患者。服毒患者都有一定的社会或家庭因素，多处于狭隘的心理状态，心理变化复杂，故意不合作，洗胃过程，不配合，故意拖延时间而失去抢救时间对此类患者因根据情况开导，以同情的语言去感化他(她)们，要使患者真正体会到医护人员是在尽心尽责“救”他们，使其打消轻生的念头。

2.5 急诊患者病情变化无常，随时有死亡的危险。当病情危重时应立即下达病危通知书，并让患者家属签字，对患者所应承担的风险，需医患双方签字，与患者家属的知情合作十分重要，不能因抢救紧迫而忽视告知义务，急救护理人员要保持清醒的头脑，把知情同意作为有效的风险防范措施，不断强化风险预测意识，进而减少及杜绝医患纠纷［4］，当患者死亡后应对家属，表示同情并帮助家属做些力所能及的工作，以减轻其痛苦。

多年的实践经验证明，对于急诊患者在实施紧急治疗抢救同时只要细致观察，了解和掌握患者的心理状态，针对性地实施心理护理，就可使患者异常心态和行为得以及时纠正，积极配合治疗，使患者心理达到接受治疗最佳状态，保证抢救工作的顺利进行，有利于疾病的早日康复。

［1］程金莲，石贞仙，董新案，等.护理人员实施心理护理存在的问题与对策，实用护理杂志，2000，16(6):47.

［2］曾学君，李学军.急诊患者心理特点与预诊技巧.现代医药卫生，2005，21(7):866.

［3］冯继云.心理护理在急诊护理中的作用.襄樊职业技术学院学报，2001，1(4):51.

［4］刘玉莹，曹力，陈光华.实用急救护理学.化学工业出版社，2006，11.