肝癌介入治疗的护理体会

胡敏

肝癌的发病率在临床上居各种肿瘤的首位，是死亡率最高、病情发展最快的一种疾病。临床上除手术治疗外，目前肝脏介入治疗术是一种治疗效果较好的方法。介入护理学［1］，就是应用多科学的护理手段，从生物、心理、人文社会三个层面研究接受介入治疗患者全身心的整体护理，帮助患者恢复健康。现就四川省威远县人民医院内一科介入治疗的59例肝癌患者的临床护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组59例肝癌患者，男47例，女12例，年龄22～68岁，平均42岁。其中原发性肝癌51例，继发性肝癌5例，肝癌术后复发3例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 肝癌介入治疗的心理护理非常重要，患者是否有一个良好的心理状态将会直接影响治疗的效果。由于介入治疗是一种新技术，患者多担心术后效果而紧张焦虑，护理人员应积极给予心理支持，向患者解释治疗的方法和过程，此种治疗方法的优点，良好的效果，以及治疗的重要性，增强患者治疗信心，消除其恐惧心理，取得患者的合作，让患者能够主动安心地接受治疗。

1.2.2 术前准备 常规腹股沟皮肤准备，做好麻醉剂及碘剂的过敏试验，术日晨禁食水，肌肉注射地西泮5 mg，阿托品0.5 mg，另外注意此类患者大多同时患有肝硬化，可于术前1周开始保肝治疗及应用维生素K等。做好X线治疗室的无菌准备，备好必要的手术用品、抢救用品，如肾上腺素、地塞米松等，以防在介入中出现意外。

1.2.3 术后常规护理 根据不同情况调节饮食，加强营养，注意局部伤口护理防止出血及感染，注意监测生命体征，针对并发症进行对症处理及护理;导管拔出后，按压穿刺部位10～30 min，然后用纱布绷带加压包扎，沙袋压迫10～12 h。术后24 h内平卧，保持安定，特别是穿刺一侧的下肢制动，不得坐起，术侧下肢禁止屈髋，大小便应用便盆、尿壶，不能下床。严密观察生命体征的变化。术后测BP、P、R 15 min/次，连测4次，后改1次/1 h，8 h稳定后停测。注意观察有无发热、呼吸异常等情况，注意观察双下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动，注意穿刺部位有无出血、血肿。术后4 h可以进食，一般以半流质开始，不宜过饱，鼓励患者多饮水，促进排尿以加速造影剂排泄。

1.2.4 并发症的护理 ①穿刺部位血肿多发生于术后24 h内，穿刺完毕后需指压20 min，然后给予加压包扎，并用沙袋压迫2～4 h，并保持沙袋压迫位置正确。患者取平卧位，穿刺侧肢体保持伸直状态，1次/h观察穿刺处有无肿胀或渗血。本组1例穿刺部位出现皮肤瘀斑，延长平卧时间48 h，并动态观察瘀斑的变化，遵医嘱给予止血药物，保持局部皮肤干燥清爽，一周后瘀斑逐渐消退;②股动脉栓塞术中用肝素液自导管内间断冲洗，可防止血凝块的产生，术后每1～2 h观察穿刺下肢皮肤的温度、颜色和感觉及足背动脉搏动情况，发现问题及时报告处理。若发现股动脉栓塞应抬高患肢，给予热敷，应用解痉及扩血管药物，以防栓子脱落。

2 结果

59例肝癌患者共行156次介入治疗，通过医护人员的密切观察，及时预防、处理，仅l例发生穿刺部位出血，未出现下肢血液循环障碍，其他的副反应如恶心、呕吐、排尿困难患者均能耐受，并表示理解，另外几种副反应得到了不同程度的控制，患者满意率较高。

3 讨论

介入治疗术如今已成为治疗肝癌的主要方法［2］。介入治疗术后的副反应给患者增加了心理、生理上的不适。介入手术不仅消耗了患者的体能，也使患者的心理应激变得脆弱，依赖性增强。心理社会因素是许多患者身体康复成败的决定性因素［3］。所以医护人员应积极配合，仔细观察病情变化及不适主诉，及早发现问题给予相应的护理措施，以减轻患者的痛苦。同时给予相应的健康教育指导和心理护理，使患者副反应得到预防、减轻，甚至消除。术前、术后完善的综合护理，不仅对消除患者对手术的疑虑及恐惧、减少术后并发症具有关键性的作用，其对患者的全面心理疏导，在增强患者的求生意志、延长术后生存期和提高生活质量方面具有重要意义。

［1］郭婷雯，刘淑梅，拱珊珊.介入护理学在临床中的应用.吉林医学，2009，30(23):2932.

［2］鄂有国，黄裕宏，曹德华，等.浅谈肝癌介入治疗的适应证及疗效.镇江医学院学报，1996，6(2):166.

［3］车文博.心理治疗手册.吉林人民出版社，2000:709.