优质护理服务在手术室的拓展

庄营 林秀珍 曲静

优质护理服务是2010年卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。我院手术室积极响应开展这项活动，在系统化整体护理的基础上，为择期手术患者实施术前访视、术中支持的规范化护理服务，使外科患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务，而不在手术期间出现断层。

1 术前访视

手术前一天，手术室护士都要做好术前访视，详细了解病情，病史及一般情况，必要时查阅资料，以便能更准确、周到地对患者进行手术前的指导。走到患者床旁，耐心、亲切地和患者交谈，做好术前心理护理。用通俗易懂的语言，向患者介绍手术室的环境;展示一些有代表性的、能说明手术室环境、先进仪器的照片;说明手术、麻醉的目的和方法，耐心地讲解手术的必要性和安全性，交代手术开始前的治疗如静脉穿刺、麻醉、束缚患者等。同时，鼓励患者表达、宣泄自己的情感，讲出自己担心、焦虑的原因，尽量给予疏导解释。解释时恰如其分，与病房医护人员取得一致，避免叙述疾病的严重性和手术的危险性。强调治疗的希望，介绍同种疾病患者手术的效果，让患者感觉到手术准备是充分的，医护人员的工作是认真负责的，使其树立康复的信心，用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术。

手术室护士不仅仅要做“无影灯下的天使”，更要从手术室中走出来，走到患者床旁，直接为患者服务，创造一个与患者交流沟通的空间，揭下手术室神秘的面纱。从幕后走到台前，让患者真正体会到除了病房的白衣天使，还有手术室的护士在关爱着他们，有助于他们消除紧张情绪、产生安全感，平稳地度过手术期。患者满意的笑容，是对我们工作的认可，我们会在实践过程中积极努力、不断探索前进，进一步完善和提高术前访视工作，最大限度地满足患者的健康需要。

2 术中支持

当患者进入手术室时，手术室环境、设备对于患者来说非常陌生，使其处于恐怖状态下，此时的不良心里反应有恐惧、紧张、忧虑、孤独、忧伤等，表现为心跳加快，血压升高，呼吸加深加快，肌肉震颤，手足发冷，因此手术室护士要主动给患者以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾患者，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使患者做到心中有数，消除恐惧心理，缓解其孤独和忧伤情绪。

麻醉后，手术开始，患者的保护性反射消失，容易出现意外，这时手术室护士牢记“患者的代言人”这一角色。注意调节室温防止着凉，适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。温度保持在22～25°，相对湿度40～50%。室温过高，相对湿度过低时，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥，干渴难忍的感觉。室温过低时，患者易患感冒，特别是采用吸入麻醉者，术后易并发肺部炎症。严密观察生命体征变化，注意心电监护，保持静脉输液通畅，随时观察患者肢体语言等。护士要坚守岗位，不可随意离开，严密观察各项生理参数，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。术中出现意外，手术室护士必须积极配合抢救，特别是给药要及时，剂量浓度必须准确无误，严重的危急情况，在积极投入抢救的同时，应立即向护士长报告。

手术完毕，如果是全麻患者，苏醒期有可能出现躁动，手术室护士应协助麻醉师吸痰、拔管，妥善束缚患者，防止发生患者坠床，引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生，待患者完全清醒，病情稳定，手术室护士与麻醉师一同送患者回病房，注意保暖，并与病房护士交待好术中用药及麻醉过程中患者的基本情况及术后注意事项，待病房护士测完血压，监护正常时返回。与患者道别前有一句鼓励的话语，给患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修养，放松心情，有利于术后康复。而且术后还要去病房看望他请他放心，以增加患者战胜疾病的信心。

3 术后随访

术后3～4 d对手术患者进行随访，询问患者现在恢复情况、对我们工作提出建议，以便提高我们的工作质量。留下患者的电话、地址，以便出院后对患者的回访。

我们致力于减轻患者的痛苦，更分享着患者的快乐。患者一张张洋溢着满意笑容的脸庞、一道道充满信任的目光、一句句发自肺腑的致谢，不时地向我们提示:手术室已经一改以往那种高深莫测、紧张忙碌的气氛，取而代之的是充满人性化、人情味的规范化优质护理服务。用亲情去慰藉患者，用服务去感动患者。这一系列的护理服务行为管理，创建一个十分和睦融洽的护患关系，使患者心理需求得到满足，在护患平等的平台上进行合作交流，这有助于患者恢复健康。所以，我们只有在护理工作中不断探索和借鉴优良的护理方法，提高服务质量，才能更好地为患者提供优质服务。