妊娠合并心脏病患者的护理体会

2011-08-15 00:42张爱荣潘宝伟蒿毳羽刘淑杰迟柱波
中国实用医药 2011年2期
关键词:脉搏产程心衰

张爱荣 潘宝伟 蒿毳羽 刘淑杰 迟柱波

对妊娠合并心脏病患者实施护理健康教育,不但有助于患者主动参与,积极配合治疗,还可提高患者自身健康知识水平,改善患者心理状态,对提高患者生活质量有重要意义,现将我科收治的42例妊娠合并心脏病患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2007年2月至2010年4月我科收治的妊娠合并心脏病患者40例作为观察对象,年龄24~39岁,平均(32.7±3.6)岁。

1.2 治疗原则 妊娠前对患有器质性心脏病的妇女,做好宣教工作,使其了解妊娠分娩对心脏的影响,检查心脏功能,决定是否能经受妊娠和分娩。妊娠期对不宜妊娠者,于妊娠12

周前行人工流产术,妊娠12周以上者可行钳刮术或中期妊娠引产,若已有心衰,应在心衰控制后再终止妊娠。分娩期对心功能良好又无手术指征的心脏病孕妇,可在严密监护下经阴道分娩。心功能Ⅲ级的初产妇或宫颈条件不佳或另有产科指征者,均应择期剖腹产。产后必须给予广谱抗生素预防感染。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析和处理。

2 护理

2.1 产前护理

2.1.1 环境与休息 孕妇应安排在安静、空气新鲜、有氧气供应的小房间,避免受凉感冒,限制过多探视,对患者及家属做好产前宣教工作,使孕妇和家属消除紧张及焦虑的情绪。

2.1.2 病情观察 ①心脏病孕妇易发生早产、胎死宫内,护士应注意胎心及宫缩,给予氧气吸入2次/d,30 min/次,指导孕妇对胎儿的监测,教会孕妇自计胎动,3次/d,早、中、晚各1次,每次数1 h,3~5次/h胎动属正常;②测体温、脉搏4次/d,每周测体重1次,详细记录出入量,若有体温上升、脉搏增长、尿量过少以及孕妇有任何主诉,都应及时通知医生;③需要静脉滴注时,速度不宜过快,总入量不得超过1 500~2 000 ml/d,重症患者若有心力衰竭不能平卧,可取半坐卧位,并给予氧气吸入,改善缺氧情况;④使用洋地黄类药物治疗心衰,每次给药前均应测脉搏,若脉搏<60次/min,应停止给药并立即通知医生,注意观察有否洋地黄中毒的表现,以免洋地黄蓄积中毒[1]。

2.2 临产及分娩护理

2.2.1 病情观察 心脏病孕妇产程常较快,由于缺氧,子宫收缩较强,有产兆时多数即进入产程,护士应加强观察,细心照顾,及时通知医生,如决定行选择性剖宫术的孕妇要及时做好备皮、配血、留置尿管及其他准备工作。

2.2.2 心理护理 产程中应派专人在旁陪伴和护理,给以患者安慰鼓励,增强其信心。

2.2.3 预防感染 观察孕妇出入量情况,入量不够行静脉滴注液体,静脉滴注速度不超过50滴/min。孕妇出汗多应及时用干毛巾抹净,及时更换衣服,以防感冒,每次肛检后应及时行外阴清洁,避免大便污染引起感染。

2.3 产褥期护理

2.3.1 病情观察 产后24 h内应绝对卧床休息,严密观察生命体征的变化,如发现异常,应立即通知医生,并做好记录。注意宫缩及阴道出血情况,保持会阴部清洁,大小便后给予消毒会阴,有尿管者,应保持尿管固定通畅,防止逆行感染。

2.3.2 心理护理 保证产妇安静休息,可给镇静剂,主动协助排尿,做好产后宣教工作,解除产妇的思想顾虑。

2.3.3 保持大便通畅,可用缓泻剂,避免因用力排便引起心衰或血栓脱落而发生意外,保持皮肤清洁干燥,及时抹干褥汗,以防感冒。

2.4 饮食指导 应少量多餐,避免过饱,以免因胃部膨胀腹压增加而加重心脏负担。饮食应高蛋白、高维生素、高热量、富含钙铁等矿物质的食物,减少脂肪的摄入。避免吃刺激性的食物如辣椒、酒等,妊娠4个月起限制食盐摄入量。

2.5 产后检查 包括产后访视和产后健康检查。产后访视至少2次,由医务人员到产妇家访视,以了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况,给予及时指导。婴儿满月时,回院妇幼保健室体检、打预防针,产妇产后42 d到妇产科门诊作产后检查。

3 讨论

通过加强对妊娠合并心脏病患者的健康教育,提高了其知识水平的认识,在很大程度上提高了孕产妇自我保健意识,使患者和家属了解了围产期保健知识,保健意识和能力得以不断加强,改善了护患关系,使护理人员素质得到更大提高。因此,有效地护理干预可增强患者的心理应对能力,使之具有良好的心理状态,有利于促进患者躯体和心理康复,同时高度信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。

[1]胡凤岐.妇科手术前后的护理.医学创新研究,2007,4(12):107.

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