果糖二磷酸钠注射液与注射用头孢地嗪钠存在配伍禁忌

张秀霞

果糖二磷酸钠是存在于人体内的细胞代谢物，能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性，改善细胞缺氧、缺血的状态，有利于受损细胞的恢复，对缺血性心脏病显出良好的保护作用。果糖二磷酸钠注射液适用于慢性疾病的辅助治疗及低磷酸血症的治疗。头孢地嗪钠为半合成第三代注射用头孢菌素类抗生素，对多种革兰阳性菌、阴性菌和厌氧菌均有效，是世界上第一个具有免疫增强功能的第三代头孢菌素，目前临床使用广泛。2011年6月，我科在联合使用该二种药物时，发现二者存在配伍禁忌，现报道如下。

1.临床资料

患者，女，80岁。诊断:冠心病，心功能4级;高血压病3级，极高危组;双侧肺部感染。2011年6月因反复胸闷、心悸、气短10余年，再发加重并咳嗽、咳痰10余天入院，收入我科。入院后，遵医嘱给予注射用0.9%NS100ml+头孢地嗪钠2.0g静脉注射，2次/日，次日加用果糖二磷酸钠注射液100ml，静脉注射2次/日，液体更换不久即发现莫菲氏滴管内出现白色粉末状附壁物质，经振荡后不消失，并且越来越多沉淀于输液管，立即予更换输液器并用生理盐水冲管后重新输注，患者未出现不适症状。

2.实验方法及结果

为进一步证实果糖二磷酸钠注射液(商品名辰材，为无色或几乎无色的澄明液体，由山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，规格100ml/瓶，国药准字H20056909)和注射用头孢地嗪钠(商品名金抗，为白色至微黄色的粉末或结晶性粉末，由汕头金石粉针剂有限公司生产，规格0.25/支，国药准字H20060395)存在配伍禁忌。我们进行了如下实验:取配制头孢地嗪溶液(1%)5ml，与果糖二磷酸钠注射液5ml，置于20ml无菌注射器中，即刻出现白色粉末状沉淀，经稀释、放置后无变化，由此判断发生了化学反应，形成了不溶性物质。因此判断二者存在配伍禁忌。

3.建议

实验结果显示果糖二磷酸钠注射液与注射用头孢地嗪钠存在配伍禁忌，但查阅《306种注射剂临床配伍应用检索表》、《新编药物学》及厂方随药提供的药物说明书，均未提及。因条件所限，无法证实沉淀物具体成分及对人体可能的危害。为了保障患者用药安全，建议避免两种药物直接接触，必须使用时，应予生理盐水或其他已知无相互作用的药物间隔后输注。提示护士在临床输液工作中，加强巡视，提高警惕性，尤其在使用新药、更换液体或者莫菲氏滴管加药时，应密切观察药物相互作用，有无浑浊、变色、沉淀、絮状物等，积累用药知识。发现问题后应及时探究原因，总结药物使用中配伍禁忌知识，确保安全用药。