血脂异常群体水果每日最低应摄入量切点的研究

102211 北京小汤山医院健康管理中心健康管理部 赵润栓 郭晔炳 时敬宇

随着社会发展、人民生活水平的提高和生活方式的变化，血脂异常群体已经成为一个不容忽视的心脑血管疾病高发群体。血脂异常是中国人群缺血性心血管病发病的独立危险因素[1]2。由于血脂异常与饮食密切相关，故培养健康的生活方式在调脂治疗中的意义十分重大。本文旨在通过对4 460例体检客户饮食问卷调查表与相应血脂检测结果的分析，探讨水果摄入量与血脂异常的相关性，并研究北京地区血脂异常群体水果最低应摄入量的切点。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2009-01-01—2010-12-31在我院进行健康体检并参加健康风险评估问卷调查的5 274人的结果进行分析。排除问卷中水果日摄入量为0 g与日摄入量大于1 000 g的群体，共对4 460份评估结果进行分析。其中男性3 070人，女性1 390人；年龄在20～80岁。

1.2 研究方法 所有人按要求填写《健康风险评估问卷》，内容包含膳食情况，将食物分为米饭、面食、粗粮、豆类、奶类、蔬菜、水果、蛋类、肉类等18小类，按要求填写每日摄入次数及每次摄入量。食物品种摄入不足每日1次者选择填写每周或每月的摄入次数及每次的摄入量，最后以日平均摄入量作为评价标准。所有接受调查者同时还接受血脂四项[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]的检测，分析水果日摄入量与血脂异常二者之间的相关性。然后采用递减方式，用不同水果摄入量分别作为划分标准，将人群分为两组，以出现两组血脂异常患病率差异无统计学意义的最低水果摄入量作为北京地区血脂异常群体水果最低应摄入量的切点。

1.3 血脂异常判定标准 以中国人群血脂的合适水平作为判断依据[1]13，即TC≥5.18 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L，HDL-C＜1.04 mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L，以上4项当中具备任何一项即判断为血脂异常。

2 结果

2.1 水果日摄入量与血脂水平的相关性分析(表1) 水果平均日摄入量与血脂四项当中的TC、LDL-C两项的检测水平无相关性(P＞0.05)；而与TG、HDL-C两项的检测水平有相关性(分别为P＜0.05、P＜0.01)。可以认为，一定范围内水果日摄入量越多者，TG水平在一定范围内越低，HDL-C水平在一定范围内越高。

表1 水果日摄入量与血脂异常的相关性

2.2 血脂异常群体水果最低应摄入量切点的研究 分别以200、175、160、150 g水果日摄入量为分组标准，将全部人群分为两组，分别统计两组中TG与HDL-C水平异常者和正常者的比率，采用χ2检验比较两组间患病率的差异。发现水果摄入量在160 g以上时，TG与HDL-C水平异常者的比率与低于160 g组者相比仍具有显著性差异，而当水果摄入量以150 g为切点时，TG与HDL-C水平异常者的比率与低于150 g组者相比，差异不再具有显著性 (结果表2～5)。可以认为，高TG血症与低HDL-C血症患者每日建议摄入160 g以上的水果。

表2 以200 g为切点的水果日摄入量血脂异常患病率的比较

表3 以175 g为切点的水果日摄入量血脂异常患病率的比较

表4 以160 g为切点的水果日摄入量血脂异常患病率的比较

表5 以150 g为切点的水果日摄入量血脂异常患病率的比较

3 讨论

我国正面临着慢性病患病率上升、人口老龄化速度加快和医疗费用持续上升等一系列问题。2004年《中国居民营养与健康现状》调查报告显示[2]：我国血脂异常患病率为18.6%。血脂异常与动脉粥样硬化的发生密切相关，是冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。血脂异常产生的原因，除遗传因素、性别、年龄外，生活方式是非常重要的一个因素，因此，培养良好的生活方式是防治血脂异常的重要手段。

几乎全部的关于血脂异常的饮食指导都要求患者多摄入水果与蔬菜，但关于水果与血脂异常的相关性分析较少见，对于血脂异常群体水果最低应摄入量切点的研究也较少见。《中国居民膳食指南》规定的水果类日摄入量为200～400 g[3]，但单就血脂异常群体并未规定水果类每日最低应摄入量。调查中我们发现，许多人在每日的膳食结构中水果类的摄入量很少，尤其是男性群体中很多人不吃水果，因此男性群体中血脂异常比例较高。本研究发现，水果摄入量与TG、LDL-C水平有直线相关性，而与TC、LDL-C水平无相关性。一方面说明水果摄入量与血脂异常的确有关系，另一方面也提示血脂异常的原因是复杂且多因素的。但单就与水果摄入量有相关性的TG、HDL-C而言，患有这两种血脂异常的群体更应该注意每日膳食结构中水果类的摄入。本研究还发现，当水果日摄入量在160 g以上时，高TG血症与低HDL-C血症的患病率与日摄入量在160 g以下组的患病率的差异有统计学意义，当水果日摄入量进一步降至150 g以下时，两组患病率差异无统计学意义，因此可以认为，高TG血症与低HDL-C血症的患者每日至少应摄入160 g以上的水果。

当然，我们只是将全部的水果笼统地归为一类，并没有细分到具体的品种。从水果的特性讲，不同的水果具有不同的保健与治疗价值，但从健康调查的角度而言，具体到每一种水果的名称是不容易实现的。未来可以从个性化健康管理的角度，探讨不同的水果对不同的血脂异常的作用，这样可以更好地发现水果的食疗价值，并全方位地维护机体健康。

[1]《中国成人血脂异常防治指南》制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2007年版)[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[2]黄建始，王煜，张斓.中国健康管理相关机构现状调查报告(2007—2008)[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009：7.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨：西藏人民出版社，2010：17.