血清AFP联合CEA、CA19-9检测在原发性肝癌诊断中的临床评价

266071 济南军区青岛第一疗养院 郑素洁

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗的关键是早诊断、早治疗。甲胎蛋白(AFP)是人类认识较早的比较有价值的诊断原发性肝癌的首选肿瘤标记物，现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。但在临床上发现许多的原发性肝癌患者血清癌胚抗原(CEA)、肿瘤标记物CA19-9含量也升高。本研究采用AFP、CEA、CA19-9联合检测，以探讨对原发性肝癌的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2004-01—2008-12确诊的30例原发性肝癌患者，男18例，女12例；平均年龄45.5岁。正常体检人群30例作对照，男23例，女7例；平均年龄47.6岁。

1.2 方法 血清AFP、CEA、CA19-9测定，各组均采集空腹血4 mL分离血清，酶联免疫试剂盒由天津新湾生物科技有限公司提供。检测仪器为奥地利SA1000酶标测试仪，采用450 nm双波长读板，输入标准及样本数，得出样品浓度。肿瘤标记物阳性界值取AFP＞40 ng/mL，CEA＞6 μg/L，CA19-9＞37 U/L。

2 结果

3项肿瘤标记物中AFP、CEA在两组之间差异有高度统计学意义(P＜0.01)；CA19-9在两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)，结果(表1)。

表1 两组血清AFP、CEA、CA19-9水平比较(±s)

表1 两组血清AFP、CEA、CA19-9水平比较(±s)

注：原发性肝癌组患者血清AFP、CEA水平显著高于正常人(P＜0.01)，CA19-9增高明显(P＜0.05)

组别 例数 AFP(ng/mL) CEA(μg/L) CA19-9(U/L)正常对照组 30 2.25±0.34 2.56±0.64 12.95±1.78原发性肝癌组 30 58.56±6.23 16.36±2.08 48.76±5.87

3 讨论

AFP、CEA、CA19-9是目前临床上应用最多的肿瘤相关抗原，对肿瘤有一定的鉴别诊断价值。

CEA作为一种最常见的肿瘤标记物，被广泛用作各种消化系肿瘤的诊断及监测指标，凡内胚层来源的恶性肿瘤，如结肠、直肠、食道、胃、肝和胰腺等的癌肿病人血清中均有CEA存在，且含量明显高于非肿瘤病人。癌胚抗原的阳性率也不同，胰腺癌为88%～91%，肺癌为76%，结肠癌为73%，肝癌为88%～96%，所以CEA在临床中对于肿瘤疾病的诊断、治疗效果的判定和预后情况，有非常重要的临床意义[1]。本文显示，原发性肝癌患者血清CEA水平明显高于正常人。

AFP是原发性肝癌诊断、鉴别诊断、判定疗效及预后的必测指标。灵敏的AFP检测方法结合超声，常常能发现早期肝癌(直径＜5 cm)，几乎80%的肝癌患者AFP升高，大约一半的肝癌可测到高浓度AFP。＞200 ng/mL为可疑，＞500 ng/mL可确诊[2]。本文显示，原发性肝癌患者血清AFP水平明显高于正常人(P＜0.01)。

CA19-9除在胰腺癌中明显升高外，在肝、胆疾病中也有一定增高。肝癌患者肝功能损害，导致对CA19-9的清除力下降，也是血清CA19-9水平升高的可能原因。本文显示，CA19-9在两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。

肿瘤标记物联检在原发性肝癌的筛选诊断和提高原发性肝癌诊断阳性率的互补性上具有临床实用价值。当发现患者存在这些肿瘤标记物阳性时，必须进行影像学和病理学检查，并结合临床综合分析，以确定诊断。本结果显示，多项标记物联合测定对提高原发性肝癌的阳性检出率具有较高的临床价值。

[1]李偶连，刘翠，童艳丽，等.癌胚抗原(CEA)检测技术的研究进展[J].现代医学仪器与应用，2008，20(2)：48.

[2]贺宇.肿瘤标志物临床应用研究现状[J].实用医技杂志，2006，13(7)：1205-1206.