健康体检者食物不耐受情况分析及健康管理方案浅谈

102211 北京小汤山医院 高楠楠 胡坤 谢燕 赵琳

食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，是由于机体不能充分地消化食物大分子而引发的抵抗性反应，把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生特异性IgG，特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，由于过度的保护性免疫反应，可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病，常见的有腹泻、皮肤反应、头痛、哮喘等。英国过敏协会统计得出：人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，婴儿与儿童的发生率比成人要高[1]。食物不耐受和传统意义中的食物过敏不同，近年来逐渐引起国内外的重视。我们对来我院进行健康体检者的15种常用食物的不耐受情况进行初步分析，并探讨对食物不耐受患者有效的健康管理方案。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2010-01—08来我院进行健康体检参加食物不耐受检测人员1 029名，其中男755例，女274例；年龄在20～75岁。

1.2 统计学方法 数据采用SPSS 13.0软件进行处理。采用独立样本t检验或非参数检验比较组间差异。计数资料采用“频数(构成比)”进行描述，采用χ2检验或非参数检验比较组间差异。所有检验均采用双侧检验，P＜0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 食物不耐受发生率 1 029份血清标本中食物不耐受阳性率为68.51%(705/1 029)，高于国内外相关文献报道的发病率。国外有关统计人群中有45.00%人对某些食物产生不同程度的不耐受[1]。

2.2 15种食物不耐受阳性率结果 在日常食用的15种食物中，发生食物不耐受的阳性率依次为鸡蛋(34.21%)、螃蟹(22.45%)、牛奶(19.73%)、鳕鱼(14.38%)、虾(12.24%)、大豆 (7.09%)、花生 (5.15%)、西红柿 (4.37%)、玉米(3.89%)、大米(3.01%)、牛肉(1.85%)、蘑菇(1.65%)、鸡肉(1.17%)、小麦(0.87%)、猪肉(0.39%)。食物不耐受患者对食物过敏原产生的食物不耐受以低度敏感为主，其中鸡蛋的中、高度阳性率最高，分别为10.79%、6.41%，其次是牛奶的中、高度阳性率较高，分别为5.34%、2.14%，而螃蟹、鸡肉、牛肉、猪肉、小麦的高度阳性率均为零(表1)。

2.3 食物不耐受阳性率与性别之间的关系 在日常食用的15种食物中，男性和女性均是鸡蛋、螃蟹、牛奶、鳕鱼和虾引起的食物不耐受阳性率最高，其中男性鸡蛋阳性率(30.46%)＞螃蟹阳性率(21.99%)＞牛奶阳性率(17.35%)＞鳕鱼阳性率(15.50%)＞虾阳性率(12.85%)，而女性则是鸡蛋阳性率(44.53%)＞牛奶阳性率(26.28%)＞螃蟹阳性率(23.72%)＞鳕鱼阳性率(11.31%)＞虾阳性率(10.58%)。15种食物中鸡蛋、牛奶、西红柿的食物不耐受阳性率男性高于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)，其他食物不耐受的阳性率在不同性别之间无显著性差异(表2)。

表1 1 029人食物不耐受阳性率统计表

表2 15种食物阳性率与性别之间的关系

3 结论

国内居民食物不耐受发生率较高，日常食用的15种食物均可引起不同人群的食物不耐受反应，以低度敏感为主，其中鸡蛋、螃蟹、牛奶、鳕鱼和虾引起的食物不耐受阳性率最高，而鸡蛋、牛奶、西红柿的食物不耐受阳性率男性明显高于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)。根据食物不耐受检测数据的统计分析结果，可以对食物敏感患者进行饮食指导及健康管理，以避免诸多由食物不耐受引发的疾病，降低医疗成本，提高生活质量。

4 讨论

食物不耐受是国内外学者的研究热点，在国内尚未广泛普及，但在国外已得到居民的广泛认可。食物不耐受的发生机制尚不明了，有学者认为，免疫系统将进入人体的某种或多种食物当成是有害物质，从而针对这些物质产生过度免疫反应，即食物特异性IgG抗体[2]，这种特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，使免疫系统负荷加重，引起所有组织包括血管发生炎症反应，表现为全身各系统的症状与疾病。食物不耐受与人体诸多疾病密切关系的发现，为许多疾病病因的确定提供了新的方向。

本文对1 029名体检者的食物不耐受检测结果进行统计分析，显示人群中对鸡蛋、螃蟹、牛奶、鳕鱼和虾的食物不耐受阳性率最高，均为经常食用的食物，容易被人忽视其过敏反应，从而引发各类疾病。男性对鸡蛋、牛奶、西红柿的食物不耐受程度更高，提示男性食物不耐受人群需对以上3种食物给予重视。

对食物不耐受患者进行健康管理的关键在于饮食调整，根据食物不耐受检测结果，对高度和中度阳性反应的食物采取禁食手段，低度阳性反应的食物可列入“轮替”食物，根据身体状况间隔时间适量食用；对于已食入忌食的食物，在症状消失或改善后，可以尝试逐渐将其引入正常饮食，并根据具体情况决定该食物是否可以食用。重新纳入应在症状明显改善或消失约6个月后进行。有一部分食物这时不会再引起从前的症状，可以转入轮替组。在食物不耐受患者的健康管理过程中，应要求患者严格按照给出的饮食建议进行忌食和轮替，并记录症状变化。

对食物不耐受患者进行食物过敏原特异性IgG抗体检测并实施健康管理方案，进行饮食调控，可有效避免食物不耐受引发的人体各系统的慢性症状，减轻患者疾病痛苦，降低医疗成本，改善食物不耐受患者的生活质量，同时也为临床治疗提供思路。

[1]Saeed SA，Ali R，Ali SS，et al.A closer look at food allergy and intolerance[J].J Coll Physicians Surg Pak，2004，14(6)：376-380.

[2]Breakey J.Is food intolerance due to an inborn errorof metabolism？ [J].Asia Pac J Clin Nutr，2004，13(Supply)：175.