高敏C反应蛋白水平与肥胖少年儿童脂代谢异常的调查

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 吴鸿燕 黄凤楼 蔡定军 陈学波

高敏C反应蛋白(hs-CRP)是第一个被认识的急性时相反应蛋白，作为急性时相反应一个极灵敏的指标。hs-CRP作为炎性蛋白与急性炎症创伤、感染等相关，还与肥胖、血脂、血糖等代谢综合征(MS)关系密切[1]。近年来，少年儿童肥胖已经成为严重的儿童营养问题，而且肥胖被视为一种炎症状态，hs-CRP不仅是炎症标志物，而且直接参与了炎症过程本身[2]。本文对来本院参加减肥夏令营的肥胖少儿和在本院接受体检正常体质量健康少儿进行了hs-CRP、体重指数(BMI)、血脂等方面的检测，了解hs-CRP与血脂异常的关系。

1 资料与方法

1.1 检测对象 根据中国肥胖问题工作组制定的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类”标准[3]，选择2010-06—08来本院参加减肥夏令营的86名肥胖少儿为试验组，其中男56名，女30名；年龄7～18岁；平均BMI为(32.6±5.1)kg/m2。对照组为80名正常体质量健康少儿，其中男46名，女34名；年龄7～18岁；平均BMI为(20.0±4.5)kg/m2。要求他们禁食12 h以上，于次日清晨空腹抽取肘静脉血，检测hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.2 方法 TC、TG采用东方顺宇科技有限公司的试剂盒；LDL-C、HDL-C采用宁波赛克生物技术有限公司的试剂盒；hs-CRP采用胶乳增强免疫透射比浊法，试剂盒由上海捷门生物技术合作公司提供。使用仪器为OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪。严格按照说明书进行操作，并设有质控。

1.3 统计 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P＜0.01表示差异有高度统计学意义。

2 结果(表1)

表1 两组少儿平均hs-CRP、BMI及血脂水平(±s)

表1 两组少儿平均hs-CRP、BMI及血脂水平(±s)

注：与对照组比较，P＜0.01，两组各项比较差异均有高度统计学意义

组别 n BMI(kg/m2) hs-CRP(mg/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)试验组 86 32.6±5.1 1.45±2.46 6.15±0.60 1.57±0.65 4.70±0.30 0.75±0.40对照组 80 20.0±4.5 0.38±1.20 3.60±0.28 1.30±0.35 2.10±0.22 0.92±0.31 t值 16.58 3.45 34.45 3.25 61.90 2.98

以上结果表明：试验组与对照组比较hs-CRP、BMI及血脂水平差异均有高度统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

hs-CRP是一种肝脏合成的典型的急性时相反应蛋白，因能和肺炎链球菌荚膜C多糖结合而得名。hs-CRP作为反映低度炎性反应的敏感指标已经成为国内外研究的热点。本试验中，与对照组比较，试验组的hs-CRP浓度明显高于对照组，而且与肥胖相关的血脂的各类指标也明显高于正常值，与对照组比较差异有统计学意义，对于个别严重肥胖的少年儿童来说，hs-CRP上升尤为明显。

肥胖儿童不仅有发展为成人肥胖的高度危险性，而且有些成人疾病不断呈低龄化趋势。国内外许多研究表明，成人冠心病的病理改变早在儿童时期就已经出现，并与增高的血浆TC、TG水平呈正相关，因此预防冠心病、动脉硬化应从儿童时期开始[4]。而血脂异常是导致动脉硬化的始动因，炎性反应在动脉粥样硬化的起始和进展过程中也扮演着一个关键性的角色。hs-CRP不仅是血管炎症标志物，还是动脉硬化发生、演变和进展的有关促炎因子。近几年hs-CRP被证实在急性冠状动脉综合征中具有预测价值，在表现健康人群中具有预测能力[5]。随着全自动生化仪的普遍应用和高灵敏的检测剂的进一步标准化，hs-CRP的个体化变异较低，是良好、稳定的生化预测指标，将为临床提供更精确的数据，在常规血脂检测中加作hs-CRP，将为进一步明确健康人群诊断提供依据。

对于肥胖少年儿童来说，最主要的治疗肥胖的方法为生活方式干预，通过适量的有氧运动和饮食控制可明显降低体质量，并可减少高脂血症的发生。

[1]Martinez MA，Puig JG，Mora M，et al.Metabolic syndrome：prevalence，associated factors，and C-reactive protein：the MADRIC(MADrid Rlesgo Cardiovascular)Study[J].Metabolism，2008，57(9)：1232-1240.

[2]RifaiN，RidkerPM.High-sensitivity C-reactive protein：a novel and promising marker of coronary heart disease[J].Clin Chem，2001，47(3)：403-411.

[3]中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J].中华流行病学杂志，2004，25(2)：97-102.

[4]Kanani PM，Sperling MA.Hyperlipidemia in adolescents[J].Adolesc Med，2002，13(1)：37-52.

[5]马兴璇，刘春明，孙一帆，等.冠心病患者血清超敏C-反应蛋白检测的临床意义[J].检验医学与临床，2009，6(19)：1656-1657.