急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块的相关性分析

刘学昌

河南濮阳市中医院神经内科 濮阳 457000

急性脑梗死是临床常见病、多发病，具有高病死率和高致残率等特点，近年来在我国发病率有逐年增加趋势。C反应蛋白（C.reactiveprotein，CRP）是一种急相蛋白，在正常人体中含量极微（1mg／L），通常作为独特的炎症标记物来检测。是不稳定性动脉粥样硬化疾病发生的危险信号，与心脑血管疾病有直接关系。我们对急性脑梗死与高敏C反应蛋白水平及颈动脉斑块关系进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 依照1995年第4届全国脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准［1］，并经头颅CT和（或）MRI检查证实。排除标准：心源性脑梗死；有明显的肝肾或心功能衰竭、肿瘤、严重的全身感染或发病前4周有外科手术或刨伤史以及自身免疫性疾病的患者；近3个月有心肌梗死、周围血管闭塞性疾病；服用炎症抑制药物、免疫抑制剂及（或）类激素者。

1.2 一般资料 本组病例来自2009－01～2011－01我院收治的218例急性脑梗死患者，男110例，女108例；年龄41～89岁，平均年龄75.8岁。采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评价病情严重程度：轻型：0～15分；中型16～30分；重型：31～45分。轻型脑梗死组108例，中型脑梗死组72例，重型脑梗死组28例。并且选取同时进行健康体格检查人员100例为对照组。

1.3 检测方法 hs－CRP检测：日立7600型自动生化分析仪上操作。试剂盒购白北京利德曼生物化学技术公司。发病72h内取清晨空腹静脉血3mL，自然凝固后常温离心（3000r／min，15min）分离出血清，－70℃低温冰箱保存待测。采用免疫散射比浊法测定血清hs－CRP浓度［2］。按我院检验科标准＞3mg／L为异常。采用美国ATL 5000型彩色多普勒超声诊断仪进行双功能扫描（探头频率7.5MHz），观察颈动脉各段内膜形态改变。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行相关数据分析，包括t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组检测指标比较 对各组进行.hs－CRP检测并且同时进行血脂TC、TG、HDL－C、LDL－C检测并进行比较，见表1。

表1 各组检测指标比较 （）

表1 各组检测指标比较 （）

注：脑梗死组hs－CRP检测值与体检对照组比较，P＜0.05

组别 TC（mmol／L） TG（mmol／L） HDL－C（mmol／L） LDL－C（mmol／L） hs－CRP（mg／L）对照组4.6±1.5 1.7±1.1 1.1±0.8 3.2±0.4 1.28±0.79轻型脑梗死组 4.8±1.2 1.8±1.4 1.2±0.5 3.1±0.9 6.83±1.31中型脑梗死组 4.9±1.3 1.9±1.2 1.1±0.8 3.2±0.5 15.95±1.68重型脑梗死组5.0±1.6 1.9±1.8 1.2±0.9 3.1±0.4 21.38±1.85

2.2 颈动脉斑块hs－CRP的关系 对218例脑梗死患者进行彩色多普勒超声诊断发现颈动脉斑块207例发生颈动脉斑块率94.95%，正常颈动脉11例正常率5.05%，见表2。

表2 颈动脉斑块与hs－CRP的关系

3 讨论

CRP是由肝脏细胞合成的一种急性时相反应蛋白，在正常人体中含量极微（1mg／L），当人体患感染性疾病，各种炎症或创伤可导致CRP的明显增高，可以反映循环系统中炎性细胞因子的量及活性。通常作为独特的炎症标记物来检测，可检测的最低血清浓度为0.2～10mg／L的CRP，这对于区分低水平的炎症状态甚为重要［3］。

动脉粥样硬化也是一种炎症性病理过程，动脉粥样硬化的形成和发展是一低级水平的慢性炎症过程［4］。炎症因子刺激巨噬细胞产生白介素－6（IL－6）等细胞因子，刺激肝脏合成CRP释放入血。CRP通过经典途径激活补体系统，产生大量终末攻击产物造成血管内膜受损，继而激活血小板，引起血小板聚集、黏附，形成不稳定粥样硬化斑块。hs－CRP在动脉粥样硬化斑块的形成过程中，可由动脉粥样硬化斑块局部的血管平滑肌细胞和巨噬细胞产生，斑块内的炎症可以导致斑块表面纤维帽变薄，hs－CRP水平与易损斑块的薄纤维帽明显相关，最终纤维斑块破裂及血栓形成。CRP不仅仅是一种炎症标记物，而且是脑梗死的致病因子［5］。

通过对本组病例观察，hs－CRP检测可以对急性脑梗死患者疾病程度和预后进行早期判断；并且随颈动脉斑块变化hs－CRP值明显增高，对颈动脉斑块稳定性有着良好的指导意义。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会 .各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29：379－380.

［2］郭毅，周志斌，姜听，等 .急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白及自细胞计数的关系［J］.临床神经病学杂志，2003，16（5）：266－268.

［3］彭华，郭洪志 .急性脑梗死及其并发多脏器功能障碍综合征患者血清C反应蛋白水平的变化［J］.临床神经病学杂志，2004，17（5）：330－332.

［4］徐克，朱思亮，池胜英 .脑卒中患者高敏C反应蛋白检测的意义［J］.检验医学，2005，20（6）：518－520.

［5］高建国，周农，翟金霞 .血清C反应蛋白水平与脑梗死预后的关系［J］.临床神经病学杂志，2005，18（1）：43.