儿童与成人肺部感染患者肺炎支原体抗体阳性率的比较分析

甘立新，吴远江，韩 刚，王德新，周立易，傅志平

(1、湖北省咸宁市妇幼保健院，湖北咸宁 437100；2、湖北省秭归县中医医院，湖北秭归 443600)

肺炎支原体(Mycoplasma pneamoriea，MP)是常见的呼吸系统病原体,其致病性与不同年龄人群的免疫状态有很大关系。为探讨肺炎支原体MP-IgM、MP-IgG抗体与肺炎患者的相关性，现对湖北省咸宁市妇幼保健院和秭归县中医院2010年1月至

201 1 年3月收治的儿童和成人呼吸系统感染患者抗MP-IgM、MP-IgG阳性率进行比较分析。报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源 选择湖北省咸宁市妇幼保健院和秭归县中医院2010年1月至2011年3月门诊和住院肺炎患者,其中儿童(＜14 岁)462 例，成人(16～81岁)261例。同时选择同期健康体检者350例为对照组，其中儿童(＜14岁)215例，成人(16～81岁)135例。

1.1.2 标本准备与处理 采集参检者静脉血液2～3ml，在37℃水浴箱中温育30min，以3000r/min离心3min，分离血清备用。

1.2 试剂与方法

1.2.1 试剂 肺炎支原体IgM、IgG抗体检测试剂盒(胶体金法)由潍坊市康华生物技术有限公司提供。

1.2.2 方法 严格按照潍坊市康华生物技术有限公司提供的肺炎支原体IgM、IgG抗体检测试剂盒 (胶体金法)说明书进行操作。

2 结果

根据试剂盒提供的结果判定标准判定检测结果：阳性—质控区C显示红色，检测区T位置有红色印迹出现；阴性—质控区C显示红色，检测区T位置无红色印迹出现；无效—质控区C不显色即表明试剂失效或操作失误。所使用试剂盒未出现无效的情况，检测的1073份样本中有272例阳性，详细结果见表1、表2、表3。

表1 MP抗体检测结果

表2 MP抗体阳性同年龄组比较

表3 MP抗体阳性不同年龄组比较

3 讨论

通过MP抗体检测结果表可以看出，健康组和呼吸系统感染组的MP-IgM抗体阳性率差异很大，健康组MP-IgM抗体阳性率很低，呼吸系统感染感染组MP-IgM抗体阳性率较高 (儿童组达26.19%，成人组达22.22%)；健康组与呼吸系统感染感染组的MP-IgG抗体阳性率差异不大，但是成人的MPIgG抗体阳性率较高(成人健康组和呼吸系统感染组的阳性率分别达到14.81%和14.94%)。

通过MP抗体阳性比较表可以得知，MP-IgM型抗体阳性率在健康组和呼吸系统感染组间具有显著性差异，儿童组和成人组之间的阳性率差异不明显；而MP-IgG型抗体阳性率在健康组和呼吸系统感染组间没有显著性差异，但是儿童组和成人组之间的阳性率具有显著性差异，成人组明显高于儿童组。

肺炎支原体引起的主要疾病有原发性非典型肺炎(细支气管炎、支气管周围间质性肺炎)、咽炎和气管支气管炎[1]。近年来MP感染率呈上升趋势[2]，临床重症病例和肺外并发症常有发生，MP的临床表现、X线征象均缺乏特异性，且需与病毒性肺炎、军团菌肺炎相鉴别，只能通过实验室检查病原体或血清学试验进行鉴别诊断、确诊。血清中特异性抗体可通过冷凝集试验(CAT)、间接血凝试验(IHA)、明胶颗粒凝集实验(PLA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、金标免疫斑点法(DIM)等方法进行测定。金标免疫斑点法(DIM)是根据金标免疫渗滤原理，利用MP抗原采用免疫渗滤技术，检测MP抗体，黄疸、溶血无影响；特异性较高，操作简单快速，不需特殊设备，是临床快速诊断肺炎支原体肺炎的较好方法。人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜,等.全国临床检验操作规程[M].第3版,南京:东南大学出版社,2006:640.

[2]陆 权,陆 敏.肺炎支原体感染的流行病学[J].实用儿科临床杂志,2007,22(4):241.