颈动脉粥样硬化斑块严重程度与血清CRP、IL-6、TNF-α水平的关系

陈彩霞 ，路永坤 ，鲍玉洲

(1郑州大学基础医学院，郑州 450000;2河南省人民医院;3河南中医学院一附院)

动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中发生的重要原因[1]，血管内皮细胞损伤、炎症反应的发生是颈动脉粥样硬化的始动因素。本文对颈动脉粥样硬化斑块程度与炎症因子 CRP、IL-6、TNF-α之间的关系进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年 1月 ～2010年 6月由河南省人民医院诊断颈动脉粥样硬化斑块患者 90例及健康志愿者 30例，年龄 55～75(64.28±3.12)岁。根据斑块范围及严重程度分为 4组，1组志愿者 30例无斑块，2组Ⅰ级斑块 30例，3组Ⅱ级斑块 30例，4组Ⅲ级斑块 30例。各组之间性别、年龄比较无统计学差异。颈动脉粥样硬化斑块患者排除急性脑卒中、急性心肌梗死、感染、自身免疫性疾病、肿瘤、有明显消化、呼吸、泌尿系统疾病以及近期内有手术、外伤、发热史者。健康志愿者均排除呼吸、消化、心脑血管 、泌尿 、神经 、生殖等系统疾病 ，心 、肝 、肺 、肾 、血脂、血糖等常规实验室检查正常。

1.2 方法 各组清晨空腹抽取肘静脉血5 ml，室温放置，血液自然凝固 30 min后，冷冻离心机离心 30 min(3 000 r/min)。仔细收集上清液，密封分装，保存于 -20℃冰箱中待测。应用酶联免疫吸附试剂盒(双抗体夹心法)测定血清 CRP(≤6.0 mg/L为正常)、IL-6(≤9.96 pg/ml为正常)、TNF-α水平(≤4.78 pg/ml为正常)。严格按照说明书操作，试剂盒购自爱迪博生物有限公司。

1.3 统计学方法 采用 SPSS10.0统计分析，CRP、IL-6、TNF-α为偏态分布资料，以中位数(最小值、最大值)表示，采用非参数检验，两组间比较采用Mann-Whitney检验，多组间比较采用 Kruskal-Wallis检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各组血清 CRP、IL-6、TNF-α水平比较见表1，显示斑块范围越大、严重程度越高，血清 CRP、IL-6、TNF-α水平越高。

表1 各组血清 CRP、IL-6、TNF-α水平比较

3 讨论

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，颈动脉内膜中层厚度及斑块可以评价动脉粥样硬化的病变程度，而颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的主要危险因素之一。急性缺血性脑血管事件的发生与否主要取决于粥样斑块的稳定性。随着对动脉粥样硬化发生、发展研究的深入，越来越多的证据表明动脉粥样硬化与炎性反应密切相关[2]。炎症反应的激活引起斑块的不稳定，导致急性缺血性脑卒中的发生。

大量的研究和临床观察显示，CRP是动脉粥样硬化的重要危险因子，是心肌梗死、中风、外周动脉疾病、急性冠脉综合征患者及稳定型冠状动脉疾病患者独立预测危险因子，并可预测脑卒中的风险及预后[3，4]。IL-6和 TNF-α是一类具有免疫调节效应功能的多肽类细胞因子，主要由单核巨噬细胞和 T淋巴细胞产生。在中枢神经系统，神经元和胶质细胞均可产生这两种因子[5]。研究表明，细胞因子 TNF-α、IL-6参与高血压患者颈动脉粥样硬化的发生发展过程[6]，而且脑梗死体积的大小与血清 IL-6、TNF-α水平呈正相关[7]。本研究发现，Ⅰ级斑块组、Ⅱ级斑块组、Ⅲ级斑块组血清 CRP、IL-6、TNF-α水平均较无斑块组高，提示颈动脉粥样硬化斑块范围越大、严重程度越高，血清 CRP、IL-6、TNF-α水平也越高。

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