哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗泌尿系感染37例临床观察

李玉林 邰岩

哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗泌尿系感染37例临床观察

李玉林 邰岩

目的评价他唑巴坦钠哌拉西林钠治疗泌尿系感染37例的临床疗效于对照组应用头孢他定治疗泌尿系感染37例的疗效观察。方法 A组用他唑巴坦钠哌拉西林3，375 g日两次静脉滴注。B组用头孢他啶2 g日两次静脉滴注，疗程7～14 d。结果一疗程后评定AB两组痊愈率54.05%，48.65显效率91.89%和86.48%P＜0，05。结论他唑巴坦钠哌拉西林治疗泌尿系统感染治疗效果更加显著，临床值得推广使用。

他唑巴坦钠哌拉西林，泌尿系感染，临床观察

随着抗菌药物的广泛应用，革兰氏阴性杆菌耐药的问题也日渐突显。正确应用抗菌药物要注意考虑如下几个方面：作用机制，病原菌的MIC，到达感染部位的渗透能力等，综合诸多因素，临床治疗泌尿系感染应用他唑巴坦钠哌拉西林［1］为探讨其临床应用，价值，评价其临床应用疗效，对我院应用他唑巴坦钠哌拉西林治疗泌尿系感染的患者的临床效果进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 病例选择 77例均为我院泌尿科自2008年以来住院患者男37例女40例年龄45～60岁，平均年龄53.5岁，所有病例均经临床确诊为细菌性泌尿系感染无严重的其他相关疾病。随机分两组每组分别38、39例两组在平均年龄性别治疗前的基础体温泌尿系感染的严重程度等临床资料方面无明显差异。

1.2 治疗方法 治疗组用他唑巴坦钠哌拉西林注射用灭菌粉末(深圳海滨制药厂)3.375 g，对照组用头孢他啶注射用灭菌粉末(丽珠制药有限公司)2 g均加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注每日两次疗程7～14 d观察期间不加其他抗生素。

1.3 治疗观察

1.3.1 临床疗效标准根据《抗菌药物临床研究指导标准》，进行4级评定：痊愈，显效，进步，无效。痊愈与显效合计为有效，并据此计算有效率。

1.3.2 安全性评比试验期间患者主诉的任何不适应及客观检查指标有异常改变，均详细记录其具体的情况，追踪到恢复正常。按不良反应发生与药物肯定有关，很可能有关，可能有关，可能无关，及无关5级评定。

1.4 统计学方法 病例统计资料采用u检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

2、1 两组临床疗效结果比较，见表1。

表1 两组临床疗效结果比较

2.2 两组细菌清除情况比较，见表2。

表2 两组细菌清除情况比较

由表2可见两组的细菌清除率分别为90.91%，88.89%，无统计学差异。

2.3 药物安全性评价，在治疗中有3例迟发过敏未完成疗程，不计入病例统计，治疗组中1例轻度恶心，1例皮肤瘙痒;对照组3例轻度恶心，1例出现腹胀，停药后均自行消失。

3 讨论

产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)是导致革兰氏阴性杆菌对超广谱头孢菌素耐药的主要机制之一，产生ESBLS细菌多为肠杆菌科细菌，如、肺炎克雷伯杆菌，肠杆菌属，铜绿假单孢菌等［2］。这些细菌是呼吸道和泌尿道感染的致病菌，其流行情况与三代头孢菌素的使用有直接关系。

而他唑巴坦钠哌拉西林由于哌拉西林为半合成酰脲类青霉素，其组织渗透性好，对革兰氏阳性，革兰氏阴性菌，厌氧菌，尤其对绿脓杆菌有强大的抗菌活性，但对β-内酰胺酶稳定性差，而他唑巴坦为舒巴坦的衍生物，属不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂，不仅对临床上重要的β-内酰胺酶，而且对部分染色体介导的I型酶均有较强的抑制作用。两者联合明显增加了哌拉西林对酶的稳定性，从而增强了哌来西林的抗菌活性，收到较好的临床疗效。通过临床37例疗效观察，其治疗泌尿系感染疗效确切，安全性好。值得进一步推广。

［1］ 张石革，孙路路.抗感染药物临床应用指南.化学工业出版社北京：2003.

［2］ 张永利.细菌耐药性研究进展.中国医师杂志，2004，6(12)：1721-1722.

134000吉林省通化市中心医院