丹红注射液联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病60例临床分析

马俊梅

丹红注射液联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病60例临床分析

马俊梅

目的探讨丹红注射液联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床意义。方法

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2007年1月至2010年4月，共收治急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者60例，其中男38例，女22例，年龄15～72岁，平均43.5岁，60例患者发病均较急骤，主要表现为：定向力丧失，反应迟钝，呈痴呆状，谵妄状，其中有表现为偏瘫，病理反射阳性，锥体外系神经症状，伴有继发性癫痫及皮肤感觉障碍等症状。

1.2 方法 治疗组60例，采用丹红注射液联合高压氧治疗，丹红注射液30 ml，加入5%的葡萄糖250 ml，静脉滴注，1次/d，10 d 为1 疗程，同时，高压氧舱采用0.1 mpa，1 次/d，10 d为1疗程，二者联合应用3～4个疗程。对照组30例单独用高压氧治疗及一般对症治疗，疗程与治疗组一样。

1.3 疗效标准 临床治愈;生活能够自理，症状及体征基本消失;显效，症状明显好转，部分体征恢复正常，生活基本自理，有效;症状不同程度改善，部分体征减轻，无效;没有变化。

2 结果

丹红注射液联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者临床症状改善的总有效率与单独应用高压氧治疗比较，疗效有显著差异(P＜0.01)见表1。

表1

3 讨论

急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生机制尚未完全阐明。多数学者认为急性一氧化碳中毒之后大脑缺氧导致继发性微血管损害，缺氧的微血管壁内皮细胞肿胀变性而通透性增加，血液从血管壁渗出或静脉内淤血，闭塞性血管内膜炎和微血栓的形成，而后导致脑细胞缺氧性水肿、脑细胞坏死，脑白质脱髓鞘样改变［1］，因此，我们应该提高对DEACMP的认识，尽早诊断，尽早治疗，在本文中，丹红注射液联合高压氧治疗总有效率明显高于单独高压氧治疗。丹红注射液由丹参、红花提取而成，具有活血化瘀、通脉舒络之功效。两种中药主要成分包括丹参酮、丹参酚酸、红色黄色素等，丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成，改善微循环，抗氧化损伤等作用［2］，红花具降低血液黏滞度，对脑缺血再灌注损伤具有积极的防治作用，红花黄色素可抑制血小板激活因子，介导的血小板活化作用［3］，从而起到修复和防治迟发性神经元损伤作用，具有改善微循环，增进脑血流量，改善大脑缺氧，提高脑组织耐缺氧能力，对脑组织具有明显的保护作用。同时高压氧能增加血液中的溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，保证脑细胞组织的有氧代谢。因此，丹红注射液联合高压氧治疗DEACMP疗效确切，值得临床推广。

［1］ Chu k，J ung K H，Kim H J，et al.Diffusion weighted MRI and 99 m TC HMPAO SPECT in delayed relapsing type of carbon monoxide poisoning：evidence ofdelayed cytotoxic edma.Eur Neurol，2004，51(2)：98-103.

［2］ 陈向荣，陆京伯，石汉平.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志，2001，21(1)：44-45.

［3］ 陈文梅，金鸣，吴伟，等.红花黄色素抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究.中国药学杂志，2000，35(11)：741-744.

对治疗组60例急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)进行丹红注射液联合高压氧治疗与对照组30例DEACMP单独高压氧治疗作临床疗效分析。结果丹红注射液联合高压氧治疗后患者临床症状改善的总有效率为90.3%，单独高压氧治疗总有效率为76.6%，结论 丹红注射液联合高压氧治疗DEACMP疗效显著，值得临床推广。

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