盐酸贝尼地平与硝苯地平治疗轻中度高血压的疗效观察

赵志丽

盐酸贝尼地平与硝苯地平治疗轻中度高血压的疗效观察

赵志丽

目的评价盐酸贝尼地平对轻中度高血压病患者的降压疗效，并与硝苯地平对比。方法

采用随机分组对照方法，将104例轻中度高血压病患者分为治疗组(52例)，用贝尼地平片4 mg，qd，po;对照组(52例)，硝苯地平片10 mg，tid，po。两组疗程均为12周。观察降压效果和临床不良反应。结果两组患者用药第一周后均能有效控制血压，随着用药时间延长血压平稳下降，治疗组与对照组比较差异有统计学意义。对照组不良反应高于治疗组。结论盐酸贝尼地平与硝苯地平均能有效降压，前者优于后者，不良反应较少，临床耐受性较好。

高血压;盐酸贝尼地平;硝苯地平;疗效

盐酸贝尼地平与硝苯地平均是二氢吡啶类钙拮抗剂，在高血压治疗中应用较为广泛。多个临床试验已证实二氢吡啶类钙拮抗剂药具有肯定的降血压作用。为比较此类药物的临床效果，我们采用盐酸贝尼地平片与硝苯地平片治疗轻中度高血压患者，观察并比较其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院就诊的轻中度高血压患者104例为研究对象。纳入标准：按“中国高血压防治指南”［1］标准，选择轻、中度高血压患者，血压140 mm Hg≥SBP＜180 mm Hg，90 mm Hg≥DBP＜110 mm Hg。排除肾动脉狭窄、急慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心肌梗死、糖尿病及肝肾功能异常等。随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组男33例，女 19例，年龄41～73岁，平均(51.85±11.56)岁;对照组男31例，女21例，年龄37～75岁，平均(54.27±12.63)岁。两组患者年龄、性别、高血压程度构成比均差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 治疗组予以盐酸贝尼地平片4 mg，qd，po;对照组予以硝苯地平片10 mg，tid，po。两组疗程均为12周。

表1 2组患者的临床基础资料(±s)

表1 2组患者的临床基础资料(±s)

观察指标 治疗组 对照组男性/女性88±6.40 89±7.50 33/19 31/21平均年龄(岁) 51.85±11.56 54.27±12.63病情(轻/重) 11/31 10/32心率治疗前 76±11.4 75±10.80治疗后 79±12.6 89±13.4收缩压(mm Hg)治疗前 155.5±14.2 157.1±15.0治疗后 141.3±12.6 142.0±13.1舒张压(mm Hg)治疗前 101±6.90 102±7.80治疗后

1.3 观察指标

1.3.1 坐位血压 入选前及治疗后1、2、4、8、12周分别进行坐位血压监测。由固定医生用标准水银柱血压计测量，被测量者至少休息10 min后开始测量血压。每次量3次，相隔时间大于2 min，取其平均值。

1.3.2 疗效判定 根据1988年高血压疗效判定标准进行判定。显效：舒张压下降≧10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上。有效：舒张压下降虽未达到10 mm Hg，但降至正常，或下降10～19 mm Hg，如为收缩期高血压，收缩压下降＞30 mm Hg亦为有效。无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5软件包进行分析，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗1、2、4、8、12周后与治疗前比较，治疗组总有效率分别为78%、84%、92%、98%;对照组总有效率分别为70%、76%、82%、86%。两组患者用药第一周后均能有效控制血压，随着用药时间延长血压平稳下降，但治疗组与对照组比较差异有显著性。见表1。表1治疗组与对照组疗效比较。

2.2 不良反应 治疗组头痛1例、颜面潮红2例、下肢水肿1例、心悸1例。对照组头痛8例、颜面潮红12例、下肢水肿6例、心悸12例。有3例同时出现头痛和颜面潮红，有4例同时出现下肢水肿和心悸。对照组不良反应高于治疗组。对所有患者在治疗前及治疗后4周、8周、12周后化验血常规、肝肾功能等生化指标无明显变化。治疗组的不良反应与对照组比较有显著性差异。

3 讨论

高血压是体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和血管的损害并伴全身代谢改变。高血压及其并发症已成为影响人类健康的第一大疾病。多个临床试验均证明二氢吡啶类钙拮抗剂药具有肯定降压效果，能显著降低高血压所致的心、脑、肾等靶器官损害。据临床实验证明［2］，收缩压每降低9 mm Hg，舒张压每降低4 mm Hg，则脑卒中减少36%，人均主要心血管疾病事件下降34%。

盐酸贝尼地平是长效二氢吡啶类钙拮抗剂药，其特点：作用时间长，每天用药一次即可;极少出现快速血管扩张的反射性心动过速;耐受性好;生物利用度高;剂量间血浓度峰值波动少，血压波动小;治疗剂量对心脏收缩力及房室传导作用极微或没有;并对胰岛素抵抗，血糖，血脂无影响。其治疗高血压的作用机制是直接松弛血管平滑肌，扩张外周小动脉和冠状动脉，进而达到降压的作用。

硝苯地平是临床广泛应用的二氢吡啶类钙拮抗剂药。通过干扰钙离子内流，降低细胞内钙离子水平，从而改变心肌收缩性和血管张力，由此引起全身血管张力减低、血管扩张，从而降低血压。不良反应：以面部潮红、心悸、窦性心动过速、踝足肿胀等较多见，常用有速释剂、缓释剂、控释剂三种剂型。临床上推荐使用缓释剂、控释剂。

本试验的结果表明，治疗组用药12周后总有效率达到98%，与对照组相比有显著性差异，具有明显的优势，临床副作用小，不良反应轻微，临床耐受性好。对患者肝肾功能，血糖，血脂无影响，是一种长效、安全、服用方便的治疗高血压较为理想的药物，值得临床推广使用。

［1］ 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(实用本).中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1064.

［2］ 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志，2000，8(2)：103.

264000烟台开发区大季家医院