海南省三亚市2000—2009年肺结核疫情流行病学分析

林常勇

(海南省三亚市疾病预防控制中心 三亚 572000)

三亚市地处海南岛最南端,是我国东南沿海对外开放黄金海岸线上的对外贸易重要口岸,是建设中的国际热带海滨风景旅游新城,人口56.3万,聚居了汉、黎、苗、回等20多个民族。自实施了《三亚市结核病防治十年规划(2001—2010年)》和结核病控制项目工作,执行现代结核病控制策略,加强了结核病疫情报告,使疫情资料更趋于完善,更具有科学性。本文通过分析三亚市2000—2009年肺结核的发病水平及流行特征,为制定有效的防治措施提供科学依据。

1 资料和方法

1.1 资料来源 来源于三亚市疾病控制中心2000—2009年肺结核登记资料。

1.2 研究方法 采用描述流行病学方法对2000—2009年三亚市疫情专报系统的报告的肺结核病例进行分析。

1.3 统计处理方法 以Excel 2003建立数据库对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 肺结核登记情况 三亚市2000—2009年累计登记活动性肺结核患者 5 965例,年均登记率116.07/10万。其中新涂阳3 159例,年均新涂阳登记率为61.47/10万;复发涂阳272例,年均复发涂阳登记率为5.29/10万。各年活动性肺结核发患病率在65.43/10万～160.07/10万,由 2001年的65.43/10万上升至2007年的187.48/10万,平均每年上升15.26%,呈逐年上升态势;2008年后逐年下降,至2009年登记率为148.82/10万,平均每年下降 12.88%;新涂阳登记率在 44.44/10万～72.46/10万,呈逐年升高趋势;复发涂阳登记率在2.20/10万～8.50/10万(表1)。

2.2 时间分布 2000—2009年三亚市全年均有肺结核病例报告,4月份最多,572例,占10.2%;2月份最少,333例,占5.9%(图1)。

图1 2000—2009年三亚市肺结核报告情况

表1 三亚市2000—2009年活动性肺结核登记情况

表2 三亚市2000—2009年活动性肺结核性别分布

表3 三亚市2000—2009年活动性肺结核年龄构成比

2.3 性别分布 2000—2009年三亚市共登记肺结核5 965例,其中男性4 501例,女性1464例,男性是女性的3.07倍,男性和女性年均登记率分别为87.59/10万和28.49/10万。

2.4 年龄分布 各年龄组肺结核登记中以壮年组(35～64岁)最多,共 2 723例,年均登记率为52.99/10万,占45.6%。其次为青少年组(15～34岁)和老年组(65岁～),分别为 2255例和927例,年均登记率分别为43.88/10万、18.04/10万,占37.8%、15.5%。儿童组(0～14岁)登记数最少,60例,年均登记率仅1.17/10万,仅占1.0%(表3)。

2.5 职业分布 肺结核发病以农民为主,发病数占全部病例数的72.3%;其次是工人,占 10.5%;再次是个体户,占8.8%(表4)。

表4 三亚市2000—2009年活动性肺结核患者职业分布

3 讨论

3.1 三亚市活动性肺结核登记率 从2001年的65.43/10万上升至2007年的187.48/10万,新涂阳登记率也呈逐年升高态势,主要与政府部门的重视和支持,结核病控制项目的有力实施,并不断加强结核病疫情监测及健康教育力度,提高了转诊追踪工作有关。特别是2006年后我市对涂阴肺结核患者也实行免费治疗,使更多的可疑患者主动到结防机构接受检查,发现率和登记率明显提高。这些都与国内的其他地区调查结果基本一致[1-4]。

3.2 从结核发病时间看 全年各月份均有发生,差异不大。4月份的发病稍高,可能与部分患者等过春节后才就诊有关。结核病患者的性别分布中,男性明显高于女性,与国内其他地区报道基本一致[5-6],这可能与男性社交广泛、并与吸烟和饮酒等因素有关,提示肺结核对男性的危害明显大于女性。登记的结核病患者中绝大部分为青壮年患者,正是社会上的主要劳动生产力,是家庭的主要经济来源,因此很容易导致因病致贫、因病返贫,对家庭乃至社会的稳定和发展都有着较大的影响。提示今后我市应重点加强男性青壮年的结核病预防控制工作[7]。

3.3 从结核发病职业分布看 农民发病占72.3%,这与农民自我保健意识淡薄,家庭生活贫困、劳动环境、卫生条件落后等因素有关。因此要把结核病防治工作重心放到农村,以农民做为结核病防治重点人群,提高农村地区涂阳肺结核发现率和治愈率,以控制结核病在农村地区的流行。

以上的流行病学分析说明,加强对结核病高危人群进行重点防治的重要性。随着海南被列为国际旅游岛,我市又是旅游的重点城市,流动人口和移民人口在未来将会逐年增加。因此,做好疫情的监测,根据不同人群的特征,制订相应的结核病预防和控制措施显得尤为重要。

[1] 唐惠英.佛山市三水区2003—2008年肺结核疫情流行病学分析[J] .职业与健康,2010,26(7)：782-783.

[2] 罗庆,许奕华,聂绍发,甘秀敏,吴纪明,成诗明,陈伟.湖北省鄂州市1997—2008年结核病疫情分析[J] .中国公共卫生,2010,26(2)：163-164.

[3] 黄春丽,孙永合.1999—2008年泰安市泰山区肺结核疫情资料分析[J] .预防医学论坛,2009,15(10)：1007-1008.

[4] 杨广泽,徐素珍,张表元.2001—2005年连云港市结核病防治效果[J] .中国防痨杂志,2009,31(2)：115-116.

[5] 唐春波,张栋梁.临湘市1993—2007年结核病控制项目效果评价[J] .实用预防医学,2009,16(2)：431-433.

[6] 林勇,陈成江.海南省2002—2008年新涂阳肺结核发病情况分析[J] .中国热带医学,2009,9(9)：1677-1710.

[7] 孙良,刘振东,杨晓波,宋秀萍,孙业桓.阜南县 2004—2005年肺结核疫情流行病学分析[J] .疾病控制杂志,2007,11(6)：632-633.