新案例版《内科护理》教材应用后的几点思考

邰苏敏

（长治卫校，山西 长治 046000）

新案例版《内科护理》教材应用后的几点思考

邰苏敏

（长治卫校，山西 长治 046000）

《内科护理》；案例教学；目标检测

笔者在使用新案例版《内科护理》教材（科学出版社2007年出版）过程中，发现教材的设计理念先进、实用性强，有利于教师的教和学生的学，但同时也存在一些值得商榷的地方。在此，笔者通过分析该教材的优点和不足，提出一些见解。

1 提倡案例教学

新案例版《内科护理》教材主要供中等职业学校护理、助产专业使用。职业教育不同于以知识传授为主的普通教育，其教材编写的核心理念是“编用结合”，使学校真正成为医院用人单位的人才培养基地。但中等卫生学校现有的教育条件，很难实现教学和临床的紧密结合，所以职业教育基本沿用普通教育的办学模式，以课堂讲授为主，所教内容与技术以教材为基准，最后一年安排实习，作为课堂教学的辅助；所使用的教材也过分注重知识传授，导致学生所学理论和临床脱节。而新案例版《内科护理》教材中案例较多，案例分析可拉近理论与临床之间的距离，对每个疾病做相应的案例分析，可让学生感到学有所用，从而对学习内科护理产生更大的兴趣，进而在较短时间内掌握所学课程的知识点。此外，案例分析还能启发学生主动思考，及时引导学生提出并解决问题，为其以后更快地适应临床打下基础。新案例版《内科护理》大多在介绍疾病之前先介绍一个简单病例，然后针对该病例提出如何护理，这在一定程度上激发了学生学习兴趣。但因病例都是文字介绍，而且学生在学习此内容之前并没有积累相关知识，所以应用几次之后，效果就不再理想。若教材能配以相应的光盘，比如心绞痛、心肌梗塞等病人急性发作的场景，然后再提出如何护理，则能让学生对该疾病的临床表现印象深刻，也会产生对该病人护理的紧迫感，从而增强学习积极性。

2 加强目标检测

新案例版《内科护理》每章后均附有目标检测题以及相应的答案，这是以前教材所没有的。它能促进学生在每章结束后及时对所学内容进行复习，并在熟悉教材的基础上做试题练习，自我检测学习效果，从而提高实践能力。若检测题目能紧密结合教材以及护士执业资格考试则更能体现其优势。

3 增强知识的肯定性

新案例版《内科护理》中对疾病诱因以及一些身心状况的描述多摹拟临床评估介绍，“有无”字样出现的太多。比如“缺铁性贫血病人的护理”一节中健康史、致病因素的描述：“应注意询问有无慢性失血情况的存在，注意有无饮食单一、营养不全、铁摄入不足等；有无胃肠手术史等导致铁吸收不良因素存在。”实际上这是对病人致病因素的描述，但学生在学习这节之前并不了解相关知识，所以不知道这样询问病人的意义何在。因此在学生的知识结构未建立之前最好采用肯定的语气介绍。如“缺铁性贫血病人最常见的病因是慢性失血，如消化性溃疡出血、月经量过多、钩虫病、痔出血等；其次是铁吸收不良，如胃肠手术、慢性胃肠炎；此外，铁补充不足，如偏食、挑食等也可引起缺铁性贫血……”。这样可让学生尽快明确该疾病的病因。

4 适当介绍机理

职业教育教材编写的核心理念是“编用结合”，针对中职护理、助产专业编写的《内科护理》教材的重点是护理，内容要通俗、易懂、实用，但一些必要的理论必须要讲解清楚。如“风心病病人的护理”一节中对临床症状的描述为“二尖瓣狭窄者最常见的早期主要症状是心源性呼吸困难……”至于其原因是什么，学生则不能领会，如能在前面交待：二尖瓣狭窄引起左房肥大，肺静脉、肺毛细血管压增高，致肺瘀血或肺水肿，则导致呼吸困难。可使学生了解风心病的发病机理，掌握其临床表现。又如“肝性脑病病人的护理”一节护理措施的描述为“宜用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠”。若能在前面交待发病机制氨中毒学说，以及结肠内 pH大于6，氨从肠腔进入血液，pH小于6，氨从血液进入肠腔，弱酸性溶液灌肠有利于氨逸入肠腔随粪便排出，则可减少学生在以后临床执行中的盲目性。

5 配合图谱和表格

护生学习内科护理的主要目的是为了在临床上能很好地护理病人，所以教材内容特别是一些护理措施一定要具体、明白。如“糖尿病病人的护理”一节护理措施中人体皮下注射胰岛素的部位，教材只是文字描述，胰岛素皮下注射是糖尿病病人护理常用的基本技能，若能加以图谱介绍则会更具体、直观，更能给学生留下深刻的印象。又如“急性脑血管病病人的护理”一节中若能附一“脑血栓、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血”的鉴别表，则能让学生在较短时间内明白这四者之间的区别，以便在临床中加以鉴别。

G423.3

B

1671-1246（2010）03-0124-01