肺心病的护理

刘吾英

肺心病的护理

刘吾英

肺心病；护理

肺心病是由肺组织、肺A或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺A压力增高所致右心扩张、肥大和(或)伴有右心衰竭的心脏病。肺心病是常见病，寒冷地区、高原地区、农村、老年患病率高。肺心病在冬季及早春季易急性发作，出现心肺功能衰竭。急性发作最常见的诱因是呼吸道感染。我科近年来共收治肺心病患者38例，经治疗与护理，疗效较满意。

1 临床资料

本组患者38例，男22岁，女16例，年龄56～87岁，平均年龄71.5岁，住院时间20～66d，平均43d。全部病例均有典型的临床表现，都有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺A高压、右心到肥大或伴右心功能不全等表现，有超声心电图检查、X线等实验室检查特征。

2 护理体会

2.1 心理护理 由于反复发作、多次住院、长期患病，给病人造成很大的精神压力和经济负担，对治疗失去信心，护士要进行适当引导和安慰。让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。协助病人了解疾病过程，适应医院环境和生活方式，减轻心理焦虑和压力，和病人共同制定康复计划，增强与疾病斗争的信心，同时要解决患者实际困难，使其安心治疗。

2.2 一般护理

2.2.1 做好生活护理 患者心肺功能代偿良好时，可让患者适当参加体能锻炼，但不易过度活动，还应注意休息。当患者出现呼吸困难、紫绀、浮肿等症状加重时或心肺功能失代偿时，应绝对卧床休息或半坐卧位，抬高床头减轻呼吸困难，给低流量持续氧气吸入，生活上满足患者需求，做好生活护理，加强巡视病情。

2.2.2 做好基础护理 病室保持整洁，光线充足，经常开窗，空气对流，温湿度要适当。对长期卧床患者应预防褥疮发生，保持皮肤清洁，每2～4h按摩受压部位或给气垫床，骨突部位给棉垫圈或气圈，每日早晚用温水擦洗臀部，经常为患者翻身，更换及衣服，保持营养供给，做好口腔护理，防止口腔溃疡、细菌侵入，必要时用朵贝尔氏液漱口，减少院内感染，提高护理质量。

2.3 对症护理

2.3.1 饮食指导 肺心病是慢性疾病，应限制钠盐摄入，鼓励患者进高蛋白、高热量、多维生素饮食，同时忌辛辣刺激性食物，戒烟、酒，出汗多时应给钾盐类食物，不能进食者可行静脉补液，速度不宜过快，以减轻心脏负担。

2.3.2 控制感染 控制呼吸道感染是治疗肺心病的重要措施。应保持呼吸道通畅，可给氧气吸入，持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重肺性脑病。痰多时可行雾化吸收，无力排痰者及时吸痰，协助病人翻身；按医嘱给抗菌素，注意给药方法和用药时间，输液时应现用现配，以免失去疗效；做好24h出入量记录，对于全身浮肿患者，注射针眼处应压迫片刻，以防感染。用利尿剂时，需观察有无水电解质紊乱及给药效果。

2.3.3 密切观察病情，提高对病情的观察能力 要认真观察神志、紫绀，注意体温、脉博、呼吸、血压及心率变化，输液速度不宜过快，一般以20～30滴/min为宜，以减轻心脏负担。护士夜间加强巡视，因肺心病的死亡多发生夜间00：00～04：00时，询问病情要详细，观察有无上消化道出血及肺性肺病的征象，警惕晚期合并弥散性血管内凝血(DIC)，发现情况及时报告医生，所以护士在抢救治疗肺心病患者中起着重要作用。

2.4 健康指导 保持良好的心态，正确对待疾病；积极预防慢性支气管、肺气肿的发生；预防上呼吸道感染，防止发生呼吸功能障碍及低氧血症；坚持正确的氧疗，可以纠正缺氧缓解肺A痉挛，使可降低肺A高压；根据天气变化，增减衣服，积极防治呼吸道感感染。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.105

554300 贵州省铜仁市中医院 (刘吾英)