痛风饮食新攻略

孙建琴　戢　璐

传统上，对痛风患者的饮食建议限制酒精，控制食物中嘌呤的摄入（包括一些富含嘌呤的蔬菜），控制肉、鱼、禽、豆类等富含核蛋白食物的摄入。但是这样的饮食结构很难长期坚持，疗效也值得怀疑。最近，国外的一些学者研究了尿酸水平和食物之间的关系，并得出了不同于传统的结论。这些研究结果，既为我们重新制定痛风患者的饮食方案提供了新的依据，也给他们带来了口福。

一、首先调整饮食结构

我们以往建议痛风患者的饮食结构是低嘌呤、低蛋白质和限制酒精的摄入。但是，许多低嘌呤的食物却富含碳水化物和饱和脂肪酸，这样的食物结构容易降低胰岛素的敏感性，升高人体血清胰岛素、葡萄糖、甘油三酯和低密度脂蛋白水平，增加患心血管疾病的危险。因此，必须重视减轻体重，可以重新调整痛风患者的饮食结构。比如，不用严格限制嘌呤，但限制食物的卡路里（每天1 600千卡）和碳水化物（食用粗碳水化物，如全麦粉、糙米，少食精制碳水化物，如精制白米、白面），适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸（如坚果、杏仁、花生或花生酱、橄榄油、蓖麻油等）的比例。

二、少食肉类和海鲜

国外的研究发现，摄入大量的红肉和海鲜可以使尿酸水平增高。动物来源的食物，特别是红肉类，是饱和脂肪酸的主要来源，饱和脂肪酸可以引起胰岛素抵抗，和痛风密切相关。同时，饱和脂肪酸还可以升高低密度脂蛋白（人体中不好的脂肪），对健康造成不良影响。因此，对痛风患者，应限制红肉类食物的摄入。

三、增加奶制品

美国一项为期12年的研究发现，健康人群增加奶制品，特别是低脂奶和低脂奶酪可以降低尿酸水平。每天喝2杯以上的牛奶，痛风的发病率可以降低50%。牛奶营养丰富全面，且容易被人体吸收，对于普遍缺钙的中国人，每天1~2杯牛奶很有必要，喝低脂奶尤为适宜。

四、可适量吃富含嘌呤的蔬菜

富含嘌呤的蔬菜很多，包括蘑菇、菠菜、花菜、鲜豌豆、扁豆、四季豆、青豆、芦笋等。由于尿酸偏高，很多患者对此类食物敬而远之。不过，有台湾学者研究表明，随着植物类食物摄入的增加，特别是蔬菜和水果的增加，可以降低痛风的发病率。因此推测，富含膳食纤维、叶酸和维生素C的蔬菜和水果对痛风患者具有保护作用。由于植物类食物是中国人蛋白质摄入的主要来源，因此，适度地摄入一些富含嘌呤的蔬菜并不会增加患痛风的危险。

五、樱桃降尿酸

国外有多项研究发现，吃适量的樱桃可以使尿酸水平降低。不过，水果中似乎只有樱桃有降尿酸的效果，其他的水果并没有直接降尿酸的作用。

六、可适量吃豆制品

通常的营养学观点是，豆制品可以导致痛风的发作。不过，在日本，有学者研究发现，在健康人群和痛风患者中，豆腐对这两类人群的血清尿酸水平影响并不大，因为所含嘌呤大部分在加工过程中丢失了。豆制品富含植物蛋白，适量吃一些豆制品（豆腐、豆腐干、豆浆等）对人体非常有益。

七、饮红酒有益

喝啤酒是高尿酸的一个重要的危险因素，这是指男性。而在女性，啤酒和高尿酸并没有相关关系，原因可能是由于女性饮酒较少或是尿酸代谢有性别差异。同时还发现，饮用红酒可降低尿酸水平，那些每天至少喝一杯红酒的人尿酸水平会更低。由于红酒同时还有降血脂和抗氧化的功效，因此每天饮适量红酒对人体大有裨益。

（孙建琴教授每周四上午有专家门诊）

温馨提醒

★啤酒、红肉和海鲜是痛风发作的危险因素，人们在日常饮食中应该有所节制。

★低脂牛奶、少量红酒对痛风发作具有保护作用。

★豆制品、富含嘌呤的蔬菜，人们不必敬而远之，可适量食用。