如何提高乙肝治疗效果

缪晓辉

近二十年来，我国乙肝发病率已经逐步下降，不仅得益于广泛接种乙肝疫苗和各种阻断措施，更重要的是有效抑制了病毒复制，治愈了很多乙肝患者，大大减少了“患者库”。当然,治疗和治愈乙肝都有一定难度，但如果患者能端正对抗病毒药物的认识，主动积极配合治疗，并且消除认识上的各种误区，就能明显提高疗效。乙肝治疗也就不难了！

治疗慢性乙肝难，难在哪里？

一是治疗药物不能令人满意。干扰素和核苷类药物是当前治疗乙肝的主要药物。干扰素的副作用大、治疗时间相对比较长，价格昂贵，不少人没有适应证，很多患者不能耐受其副作用。另外，即使坚持一年或更长时间用药，花去不少钱，忍受了皮肉之苦，最终疗效也不过35%左右。核苷类药物虽然服用简便，但是不能轻易停药，甚至需要终身服药、有较高的耐药发生率等，影响了被接受程度，还由于可能致畸和影响发育，限制了育龄夫妇和未成年儿童的使用。

二是病家在治疗乙肝的认识上存在误区。不清楚抗病毒和保肝治疗的关系，尤其是不少人以为只要保持转氨酶正常就是安全的；不懂得掌握静养与运动的平衡，要么过度锻炼，加重肝脏负担，要么过度休息，体重增加，甚至发生脂肪肝，降低了乙肝抗病毒药物的疗效；不知道识别药物真伪，少数人听信街头巷尾的广告，长期投奔“神医”，或使用偏方验方，人财两空者不乏其人；不明白治病投入的重要性，尤其多见于中等收入的患者，他们怀有侥幸心理，指望将来更富有了再治病，或者没有摆正花钱治病买健康和其他消费的关系，等肝病发展到肝硬化，甚至更严重阶段了，再想到要治疗，已是后悔莫及。

三是合并其他疾病增加治疗难度。合并其他肝病可谓是雪上加霜，比如合并脂肪肝，该病直接伤肝，并加重乙肝肝损害，同时大大降低抗病毒药物的疗效；合并丙型肝炎，增加了治疗的难度尤其是治愈的难度，这在临床上并不少见。合并非肝脏疾病，必须使用可能导致肝脏损害或者诱发肝炎病毒复制的药物，比如结核病患者使用的抗结核药物，肿瘤患者使用的化疗药物，免疫功能紊乱患者使用的各种免疫抑制药物，都增加了治疗乙肝的难度。

要提高乙肝治疗效果，必须认识到这些消极面和难点，并以此为切入点，采取更加积极主动的态度和配套措施，控制传播途径，降低发病率，减少严重慢性肝病的发生，提高生活质量。根据我诊治乙肝的经验，病家对治疗用药的理解和配合也是非常重要的。有些人因为惧怕病毒可能出现对核苷类药物的耐药，或者是不能接受必须长期治疗的理念而拒绝用药，如果能去除这些顾虑，正确对待并主动接受治疗，再加上医生有针对性地选择用药、监测疗效与耐药性的发生，以及适时和精心调整用药方案，保持长期抑制病毒复制，延缓和阻止病情发展，甚至完全治愈乙肝当然是有可能的。这已经有大量客观和科学总结的资料作为证据。

我们要想扔掉“乙肝大国”这个帽子，首要的还是把乙肝治好！