安装心脏起搏器术后健康教育方法探讨

南兴建

[关键词]心脏起搏器;健康教育

[中图分类号]R473.6 [文献标识码] A [文章编号]1004-8650(2009)10-102-01

我病区自2005年6月-2009年7月共安装起搏器38例,其中单腔起搏器15例,双腔起搏器23例。男20例,女18例。其中50岁以上人员占70%。通过我们采取切实有效的健康教育,使得病人术后恢复快,并发症少,手术的失败率低。现介绍健康教育方法如下:

1 重点解释

1.1 环境安静,卧床休息,病房定时通风,空气清新,减少探视,增加休息。

1.2 饮食

手术后进食稀饭、面条汤、鸡蛋汤等半流三天后,恢复正常饮食,注意进食清淡易消化,高蛋白、高维生素、多纤维食物,如:鱼肉、鸡肉、水果蔬菜等。少量多餐,防止过饱。同时预防便秘发生。戒烟酒,避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。

1.3 运动

手术后仰卧或向左侧位休息。安装临时起搏器的患者卧床休息减少活动,直到撤除电极导管为止。此病人从股静脉插入电极导管,固定右下肢,直到安装永久起搏器。患者卧床休息3-7天,限制术侧手臂活动,同时予以绷带将术侧上肢与躯干捆扎固定,3-7天之后,床边活动,在家人陪护下,术侧手臂可适当活动,但不宜剧烈活动及手臂抬高过头活动。出院3-6个月后,体质好的青年患者可以恢复工作,不必限制一般性活动,但不宜进行一些躯体接触的剧烈活动,以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损伤,活动时注意不要过分使用安装起搏器侧的肩臂部位。老年患者可以从事力所能及的活动,随心功能改善逐渐增加活动量,以不出现气喘、胸闷、胸痛、下肢浮肿为准。

1.4 防止褥疮或湿疹,保持床铺清洁、干燥、平整。卧床期间屈曲双膝活动臀部,定时翻身、按摩、勤擦洗。

1.5 患者术后保持心境平和、心情舒畅,休心养性、预防诱发或加重原有心脏疾病。

1.6 复查时间及指征:病人出院后发放爱心提示卡,以便随时联系。出院后坚持随访,前半年第1-3月复查一次,以后每半年一次,起搏器临近寿命时,应每月至少检测一次,直到更换新电源为止。如出现下列情况应到门诊就诊:①脉搏比原来慢4-5次/min或心律发生异常;②局部有红、肿、热等感染症状;③出现安装前的症状如晕倒或出现一些新症状如胸闷、头胀、浮肿、乏力等;④合并有器质性心脏病患者要经常随访。

2 特殊交待

2.1 术后应继续治疗原有的疾病,并随身携带急救药品如硝酸甘油、阿托品等。学会自我检查脉搏,注意保护安装起搏器处的皮肤,防止外力撞击,预防皮肤破损感染。

2.2 患者可以外出旅行,乘飞机、火车,但因随身携带起搏器安装卡,注明姓名、年龄、住址、疾病诊断、安装何种起搏器、起搏阈值、起搏频率、安装日期、负责医生及医院,以便遇到意外情况后时,能迅速而有效的处理。

2.3 定期检查心电图,以了解起搏功能和感知功能状况。

2.4 一般医疗检查仪器如X线、心电图、超声、同位素等不会影响起搏器的正常工作。磁共振检查可影响起搏器元件,使其发生功能障碍,造成突然无输出或起搏奔放。患者在做放疗时应对起搏器进行防护,放射范围尽可能小,避免将起搏器置于放射线范围内。外科手术时短的电疗不会对起搏器发生大影响,但较长时间的电凝可使起搏器抑制。电转复律率时,应将电极板远离起搏器,术后及时对起搏器进行程控检查。

2.5 应避免在强磁场、高压电场的环境下工作,应避免接触和接近如汽车发动机、摩托车、电动剃刀,有故障的电视机、不接地线的电器设备等。

2.6 一般的家用电器如电视、电烤箱、微波炉等不会对起搏器有影响。

3 小结

开展心脏起搏器安装术以来,通过我们采取以上积极有效的健康教育,病人没有一例意外,解除了病人病痛,使他(她)们恢复了正常人的生活,而且提高了他们的生活质量。

(收稿日期2009-07-23)