200例妇产科患者手术前后心理护理的临床分析

李淑杰 李春艳 孙美霞

[摘要] 目的 妇产科护士对患者手术前的心理特征必须透彻了解,并对她们实施正确的心理护理。方法 对200例急症妇产科患者的不良心理状态采用术前问卷调查,术中观察、询问,术后随访。同时把200例产妇分成两组,每组100例,观察组在分娩中全程给予心理支持护理,而对照组只施行常规护理。结果 通过手术室围手术期心理护理,患者消除了恐惧、焦虑、怀疑等不良心理问题,施行心理护后自然分娩率有新提高,阿氏评分≥8分率亦提高。结论 护士应掌握好妇产科患者的心理特点,采取相应措施,能使产妇达到最佳心理状态,确保手术顺利进行,为术后恢复打下良好基础。

[关键词] 妇产科患者;手术前;心理护理

[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1004-8650(2009)12-132-02

随着医学科学的发展和医学模式的改变及人们对健康概念的重新认识,在系统化整体护理过程中,心理护理已成为临床护理工作不可缺少的重要内容。我院通过观察研究200例妇科病人手术前后的心理反应,采取切实可行的护理对策,使患者自觉地采用有利于健康的行为和生活方式,消除或降低危及健康的各种因素的不良影响,达到预防并发症、配合治疗、增强疗效的目的,从而尽快地恢复身心健康。通过临床护理实践收到较满意效果,为了适应转变,妇产科的护士应深入细致地做好病人的心理护理,促进以病人为中心的护理方式的发展,从而赢得病人的信赖,提高医院的声誉,现报告如下

1临床资料

选择我院妇产科2008年1月-2009年6月行手术治疗的患者200例,收治病种较杂,其中有子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫脱垂、宫颈癌、前庭大腺囊肿等。年龄21～37岁,平均26.8岁。手术种类:全子宫切除术40例,全子宫及附件切除术20例,卵巢肿瘤切除术15例,宫颈癌根治术5例,宫外孕手术20例等。100例伤口均愈合良好,治愈出院。产妇均能描述心理及心理状态。全部在硬膜外麻醉下进行手术。

2结果

对施行心理护理的观察组产妇和对照组各取100例作对比,施行心理护理后自然分娩率有提高,阿氏评分≥8分率亦有提高,保证了母婴健康。具体情况见表1。

3讨论

3.1恐惧型心理

从正常人到病人的角色转变,以及对妇科手术缺乏正确认识等一系列原因,容易使病人产生紧张恐惧心理。妇科患者的恐惧心理主要表现为多虑,无所适从,紧张恐惧,易激惹、爱挑剔,不与医护人员合作等,可造成食欲不振、失眠、注意力不集中、心慌或头晕、腹胀纳差、尿频等,常出现自身脏器的损失感及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的损失感,常见于子宫、卵巢切除术患者[1]。此外,陌生的环境、角色的改变、临床的处置及特别的检查等也可使病人产生恐惧心理[2]。为了消除病人的这种恐惧心理,护理人员要主动经常地深入病房和病人进行沟通交谈,态度要和蔼,语言要亲切。针对不同病人谈不同的话题,如家庭、孩子就业、国内外大事等,赢得病人的信赖,使其产生安全感,降低其恐惧心理。

3.2焦虑型心理

手术前患者的焦虑心理主要表现为烦躁不安和与医护人员合作差等[3],病人的焦虑来自多方面,如经济问题、术后效果问题,未婚年轻人担心手术后影响其婚姻、生育等等。过度的焦虑可破坏心理平衡,影响手术的进行或手术后的恢复,护理人员要给予病人充分的理解,以高度的责任感、同情心时时刻刻体贴、关心、安慰病人,帮助病人树立信心,以利于减轻焦虑心理。

3.3封闭型心理

这类病人除了性格本身的原因外,还因离开了家人及熟悉的生活环境住进了医院,周围环境、角色的变化,使病人往往产生封闭心理,不愿与人沟通[4]。护理人员要理解病人的这种心理,让病人多听音乐、看报纸,尽量满足病人心理方面的其他需求,允许亲友陪护或探望,使其得到爱的感觉,同时要做好心理方面的疏导,以帮助病人尽快转变角色,解除其封闭心理。

通过调查我们发现,妇产科手术患者在围手术期对心理健康教育的需求、尤其是术后需求强烈[5],认识到心理因素对疾病的发生、发展、转归、愈合有密切的联系,在医疗救治的同时寻求必要的心理支持,并且这种心理支持的需求贯穿于整个围手术期,随健康状况的动态而不断变化。

总之,随着社会经济的发展,人们文化水平逐步提高,医学卫生知识不断普及,患者的自我保健意识日渐增强,患者看病、住院、手术都会产生一系列心理问题,迫切需要解释、指导及安慰。我们通过开展妇产科患者术前、术中、术后系统化、具体化、动态化的护理和健康教育以来,不仅使医疗质量得到提高,而且提高了围产期的保健质量,满足了人们渴求知识的愿望。

参考文献

[1] 胡永年.护理心理学[M].北京:中国中医药出版社,2005:199~220.

[2] 黄津芳,刘玉莹,郑欣,等.加强模式病房建设,实现三个根本转变[J].中华护理杂志,1998,33(2):92.

[3] 付永玉.妇产科手术患者术前心理状态分析[J].职业卫生与病伤,2007,22(1):16-17.

[4] 陈传芳.妇科病人手术前后的心理护理[J].青岛医药卫生,2006,38(4):304-305.

[5] 孙景彤.妇科患者术前焦虑的护理对策[J].天津护理,2006,14(1):38.

(收稿日期2009-11-19)